Приложение N 2. Заявление о проставлении апостиля

Приложение N 2
к Административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
по проставлению апостиля на официальных
документах, выданных отделами ЗАГС
Департамента записи актов гражданского состояния
Министерства юстиции Республики Крым

                                                  формат 148х210

                                                       1 сторона

                            Отдел организационно-правовой,

                            аналитической работы по вопросам

                            государственной регистрации актов

                            гражданского состояния Департамента

                            ЗАГС Министерства юстиции

                            Республики Крым

                          Заявление

Я, ____________________________________________________________,

                   (полностью Ф.И.О. заявителя)

имеющий(ая) паспорт серии _____ N _____ код подразделения _____,

________________________________________________________________

    (наименование иного документа, удостоверяющего личность)

выдан "___"_______ г. __________________________________________

                                   (когда и кем выдан)

проживающий(ая) по адресу

________________________________________________________________

       (полностью адрес постоянного или преимущественного

                      места жительства)

__________________, контактный телефон ________________________,

дата рождения ________, прошу проставить апостиль на официальных

документах, подлежащих предъявлению ____________________________

                                  (страна предъявления апостиля)

К настоящему заявлению прилагаются:

                                                    (См. оборот)

                                                       2 сторона

N п/п	Реквизиты документа
	Свидетельство (справка) о (об) _________________________________________________
	(полностью Ф.И.О. лица, в отношении которого составлен документ) Серия _______ N____ , выдано "___"_________ ____ г.
	(наименование органа ЗАГС, выдавшего документ)
	Свидетельство (справка) о (об) _________________________________________________
	(полностью Ф.И.О. лица, в отношении которого составлен документ) Серия _______ N____ , выдано "___"_________ ____ г.
	(наименование органа ЗАГС, выдавшего документ)
	Свидетельство (справка) о (об) _________________________________________________
	(полностью Ф.И.О. лица, в отношении которого составлен документ) Серия _______ N____ , выдано "___"_________ ____ г.
	(наименование органа ЗАГС, выдавшего документ)
	Свидетельство (справка) о (об) _________________________________________________
	(полностью Ф.И.О. лица, в отношении которого составлен документ) Серия _______ N____ , выдано "___"_________ ____ г.
	(наименование органа ЗАГС, выдавшего документ)

"___"___________ ____ г. ___________________ ___________________

        (дата)           (подпись заявителя)  (полностью Ф.И.О.

                                                  заявителя)