Приложение N 4. Согласие на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения

Приложение N 4
к положению "О Благодарности
городского Совета депутатов
муниципального образования
город Новотроицк"

Согласие на обработку персональных данных,
разрешенных субъектом персональных данных для распространения

Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

зарегистрированный(ная) по адресу: _____________________________________

паспорт гражданина РФ, серия ________ N __________, выдан _____________

_____________________________________________________________________

(когда и кем выдан)

в соответствии с требованиями статьи 10.1 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на распространение своих персональных данных городскому Совету депутатов муниципального образования город Новотроицк (адрес места нахождения организации: 462359, Оренбургская область, город Новотроицк, улица Советская, дом 80) путем их размещения на официальном сайте городского Совета депутатов (http//www.gorsovet56.ru) и официальных страницах городского Совета депутатов (https://ok.ru/profile/601916274449, https://vk.com/public215939276):

Категория персональных данных	Перечень персональных данных	Разрешаю к распространению неограниченному кругу лиц (да/нет)	Условия и запреты *
Общие персональные данные	Фамилия, имя, отчество
	Место работы
	Должность
Биометрические персональные данные	Цифровое фотографическое изображение лица

В соответствии с частью 14 статьи 10.1 Федерального закона "О персональных данных" я имею право потребовать прекратить обработку моих персональных данных, письменно уведомив об этом городской Совет депутатов.

"___" __________20___ г. ____________-______________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

------------------------------

^*_{Колонка "Условия и запреты" заполняется по желанию субъекта персональных данных без ограничений со стороны оператора, осуществляющего обработку персональных данных.}