Приложение 9

Приложение 9
к Положению о погребении
и похоронном деле в
муниципальном образовании
город Новотроицк

Форма заявления о выдаче разрешения
на установку или замену надмогильного сооружения
на муниципальном кладбище

Директору МКУ "Служба кладбищ"

от __________________________________

____________________________________

проживающего по адресу: _____________

_____________________________________

телефон: ____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать разрешение на установку или замену надмогильного сооружения на

_______________________________________________________________________

(наименование кладбища)

сектор N ____ участок N _____ ряд N _____ место N _____

на отведенном земельном участке размером_______, где уже осуществлено захоронение ранее умершего

_______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество ранее захороненного лица)

_______________________________________________________________________.

(дата и номер свидетельства о смерти)

Подтверждаю, что другие родственники к установке надмогильного сооружения претензий не имеют. В случае возникновения претензий со стороны других родственников демонтаж надмогильного сооружения буду производить за свой счет. Сведения, указанные в заявлении о родственных отношениях, подтверждаю. Об ответственности, предусмотренной законодательством Российской Федерации за предоставление недостоверных сведений, предупрежден.

______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

______________________________________________________________________

(подпись заявителя или уполномоченного лица)

Приложение:	1. ________________________________ на ____ л. в ____ экз. (наименование документа)
	2. ________________________________ на ____ л. в ____ экз. (наименование документа)
	3. ________________________________ на ____ л. в ____ экз. (наименование документа)
	4. ________________________________ на ____ л. в ____ экз. (наименование документа)

Настоящим заявлением я своей волей и в своем интересе подтверждаю:

- я согласен (на) на обработку моих персональных данным в МКУ "Служба кладбищ" в соответствии с пунктом 2 статьи 6 и пунктом 2 статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных";

- мне разъяснены правила на установку (демонтаж) надмогильных сооружений, указанные в решении городского Совета депутатов муниципального образования го