Приложение 1

Приложение 1
к постановлению администрации
Корсаковского городского округа
от 28.03.2023 N 601

"Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на ввод объектов
в эксплуатацию"

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

           о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию            

                                               "___" ____________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

   (наименование уполномоченного на выдачу разрешений на ввод объекта

              в эксплуатацию органа местного самоуправления)

     В  соответствии  со статьей 55 Градостроительного кодекса Российской

Федерации прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию.

                        1. Сведения о застройщике                        

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
1.2	Сведения о юридическом лице:
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

                         2. Сведения об объекте                         

2.1	Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией (указывается наименование объекта капитального строительства в соответствии с утвержденной застройщиком или заказчиком проектной документацией)
2.2	Адрес (местоположение) объекта: (указывается адрес объекта капитального строительства, а при наличии - адрес объекта капитального строительства в соответствии с государственным адресным реестром с указанием реквизитов документов о присвоении, об изменении адреса; для линейных объектов - указывается описание местоположения в виде наименований субъекта Российской Федерации и муниципального образования)

                     3. Сведения о земельном участке                     

3.1

Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в пределах которого (которых) расположен объект капитального строительства (заполнение не обязательно при выдаче разрешения на ввод линейного объекта)

                4. Сведения о разрешении на строительство                

N	Орган, выдавший разрешение на строительство	Номер документа	Дата документа

        5. Сведения о ранее выданных разрешениях на ввод объекта        

             в эксплуатацию в отношении этапа строительства,             

     реконструкции объекта капитального строительства (при наличии)      

                  (указывается в случае, предусмотренном

  частью 3.5 статьи 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации)

N	Орган, выдавший разрешение на ввод объекта в эксплуатацию	Номер документа	Дата документа

      6. Информация о согласии застройщика и иного лица (иных лиц)       

    на осуществление государственной регистрации права собственности     

      на построенные, реконструированные здание, сооружение и (или)      

 на все расположенные в таких здании, сооружении помещения, машино-места 

                   (не заполняется в случаях, указанных

     в пунктах 1 - 2 части 3.9 статьи 55 Градостроительного кодекса

                          Российской Федерации)

6.1 Подтверждаю, что строительство, реконструкция здания, сооружения осуществлялись:
6.1.1		застройщиком без привлечения средств иных лиц
6.1.2		исключительно с привлечением средств застройщика и указанного ниже лица (лиц), осуществлявшего финансирование строительства, реконструкции здания, сооружения (далее - лицо (лица), осуществлявшее финансирование):
		Фамилия, имя, отчество (при наличии) - для физического лица, осуществлявшего финансирование; Полное наименование - для юридического лица, осуществлявшего финансирование:		Реквизиты документа, удостоверяющего личность - для физического лица, осуществлявшего финансирование; основной государственный регистрационный номер - для юридического лица, осуществлявшего финансирование:	Адрес (адреса) электронной почты лица, осуществлявшего финансирование:
6.1.2.1
6.2. Подтверждаю наличие:
6.2.1			согласия застройщика
6.2.2			согласия застройщика и лица (лиц), осуществлявшего финансирование
	На осуществление государственной регистрации права собственности:
6.3.1			застройщика
6.3.2			лица (лиц), осуществлявшего финансирование
6.3.3			застройщика и лица (лиц), осуществлявшего финансирование
	В отношении:
6.4.1			построенного, реконструированного здания, сооружения
6.4.2			всех расположенных в построенном, реконструированном здании, сооружении помещений, машино-мест
6.4.3			построенного, реконструированного здания, сооружения и всех расположенных в построенном, реконструированном здании, сооружении помещений, машино-мест
6.5. Сведения об уплате государственной пошлины за осуществление государственной регистрации прав: _____________________________________

     При    этом    сообщаю,   что  ввод  объекта  в  эксплуатацию  будет

осуществляться на основании следующих документов:

N	Наименование документа	Номер документа	Дата документа
1	Градостроительный план земе