Приложение

Приложение
к постановлению администрации
Корсаковского городского округа
от 05.04.2023 N 686

"Форма N 1
к Порядку предоставления субсидии из бюджета
Корсаковского городского округа
юридическим лицам (за исключением субсидий
государственным (муниципальным) учреждениям) -
производителям работ (услуг) в целях возмещения
затрат, связанных с капитальным ремонтом
жилищного фонда, расположенного на
территории Корсаковского городского округа

Дата поступления заявки ____________      В департамент имущественных

Время поступления заявки ___________      отношений администрации

__________________ / _______________      Корсаковского городского округа

  (подпись лица,   /   (расшифровка

принявшего заявку)        подписи)

                                  Заявка                                 

        на участие в отборе по предоставлению субсидии из бюджета        

            Корсаковского городского округа юридическим лицам            

  (за исключением субсидий государственным (муниципальным) учреждениям)  

        - производителям работ (услуг) в целях возмещения затрат,        

    связанных с капитальным ремонтом жилищного фонда, расположенного     

              на территории Корсаковского городского округа              

от ______________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                  (полное наименование участника отбора)

в лице __________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                           (должность, Ф.И.О.)

действующего на основании _______________________________________________

Общие сведения об участнике отбора:

ИНН _________________________ ОГРН (ОГРНИП) _____________________________

Юридический адрес:_______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Фактический  адрес (заполняется в случае отличия от юридического адреса):

_________________________________________________________________________

Рабочий телефон ______________________ Факс _____________________________

Мобильный телефон _______________________ E-mail ________________________

     Подтверждаю,  что  по  состоянию  на дату подачи заявки на участие в

отборе  с  порядком  предоставления  субсидии  из  бюджета  Корсаковского

городского    округа    юридическим    лицам   (за  исключением  субсидий

государственным   (муниципальным)  учреждениям)  -  производителям  работ

(услуг)  в  целях  возмещения  затрат,  связанных  с капитальным ремонтом

жилищного  фонда,  расположенного  на территории Корсаковского городского

округа, ознакомлен.

     Подтверждаю,  что  по  состоянию  на дату подачи заявки на участие в

отборе _________________________________________________________________:

                      (наименование участника отбора)

     -    не  имеет  просроченной  задолженности  по  возврату  в  бюджет

Корсаковского    городского    округа,  субсидий,  бюджетных  инвестиций,

предоставленных  в  том  числе в соответствии с иными правовыми актами, и

иной  просроченной  задолженности перед бюджетом Корсаковского городского

округа;

     -    не    находится    в  процессе  реорганизации  (за  исключением

реорганизации  в  форме  присоединения  к  юридическому лицу, являющемуся

участником  отбора,  другого  юридического лица), ликвидации, в отношении

него  не  введена процедура банкротства, деятельность участника отбора не

приостановлена  в  порядке,  предусмотренном законодательством Российской

Федерации;

     -  не  является  иностранным  юридическим  лицом, в том числе местом

регистрации  которого  является  государство или территория, включенные в

утверждаемый    Министерством   финансов  Российской  Федерации  перечень

государств  и  территорий,  используемых  для  промежуточного (офшорного)

владения  активами  в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а

также  российским  юридическим  лицом,  в  уставном (складочном) капитале

которого   доля  прямого  или  косвенного  (через  третьих  лиц)  участия

офшорных  компаний  в  совокупности  превышает 25 процентов (если иное не

предусмотрено  законодательством  Российской Федерации). При расчете доли

участия  офшорных  компаний  в  капитале  российских  юридических  лиц не

учитывается   прямое  и  (или)  косвенное  участие  офшорных  компаний  в

капитале    публичных  акционерных  обществ  (в  том  числе  со  статусом

международной  компании),  акции  которых  обращаются  на  организованных

торгах  в  Российской Федерации, а также косвенное участие таких офшорных

компаний  в  капитале  других  российских  юридических лиц, реализованное

через участие в капитале указанных публичных акционерных обществ;

     -  не  получает  средства из бюджета Корсаковского городского округа

на  основании  иных нормативных правовых актов или муниципальных правовых

актов на цель, указанную в пункте 2 Порядка.

     Достоверность   представленных  в  прилагаемых  документах  сведений

подтверждаю.

     Настоящим    даю    согласие  департаменту  имущественных  отношений

администрации Корсаковского городского округа:

     -    на  обработку,  распространение  и  использование  персональных

данных,  а  также  иных  данных,  которые  необходимы  для предоставления

настоящей  субсидии,  в том числе на получение из соответствующих органов

документов, указанных в Порядке;

     -  на  публикацию  (размещение) в информационно-телекоммуникационной

сети  "Интернет"  информации об участнике отбора, о подаваемой участником

отбора    заявке,  иной  информации  об  участнике  отбора,  связанной  с

соответствующим отбором;

     -    на  осуществление  в  отношении  получателя  субсидии  проверки

соблюдения  порядка  и  условий  предоставления  субсидии,  в том числе в

части  достижения  результатов  предоставления субсидии, а также проверки

органом    муниципального  финансового  контроля  соблюдения  получателем

субсидии  порядка  и  условий  предоставления  субсидии в соответствии со

статьями 268.1  и  269.2  Бюджетного  кодекса  Российской Федерации, и на

включение таких положений в соглашение.

     К настоящей заявке прилагаю документы в количестве _________ листов,

в том числе:

N п/п	Наименование	Количество листов

Руководитель

(уполномоченное лицо) ________________ __________________________________

                          (подпись)                  (ФИО)

Дата _____________

М.П. (при наличии)

".