Приложение N 11. Заявление об оставлении запроса о предоставлении муниципальной услуги без рассмотрения

Приложение N 11
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление жилого помещения
по договору социального найма на территории
муниципального образования "Новокузнецкий
муниципальный округ Кемеровской области - Кузбасса"

Главе Новокузнецкого муниципального округа

____________________________________________________

От___________________________________

____________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

проживающего по адресу:

Кемеровская область - Кузбасс, Новокузнецкий район,

______________________________________

_______________________________________

_____________________________________________

телефон___________________________________

адрес электронной почты (при наличии):___________

почтовый адрес:________________________________

Заявление
об оставлении запроса о предоставлении муниципальной услуги без рассмотрения

Прошу оставить без рассмотрения заявление ___________________________ по причине ________________________________________________________________________.

Дата:__________________

_________________________	___________
(фамилия, имя, отчество)	( подпись)