Приложение

Приложение
к распоряжению МЗ УР
от 7 апреля 2023 г. N 0541

Приложение 2
к распоряжению МЗ УР
от 24 декабря 2021 г. N 1692

Показания и противопоказания применения методики ЭКМО

1. Суммарная длительность НИВЛ и ИВЛ на момент обращения в центр ЭКМО менее 120 ч.

2. Показанием к вено-венозной ЭКМО:

2.1. PaO2/FiO2 > 150 мм. рт. ст., но Ph < 7,25 с РаСО2 > 60 мм. рт. ст., более 6 часов (при ЧДД более 35 в мин., Pplateau < 32 см. вод. ст).

2.2. PaO2/FiO2 < 150 + в последующем любой из критериев:

- PaO2/FiO2 < 80 мм. рт. ст. более 6 часов;

- PaO2/FiO2 <30 мм. рт. ст. более 3 часов;

- Ph < 7,25 с РаСО2 >60 мм. рт. ст., более 6 часов.

При условии протективной вентиляции легких (ДО не более 6 мл/кг, пиковое давление в дыхательных путях < 35 см Н2О, Driving Pressure (Pplateau - PEEP) менее 15 см. вод. ст., FiO2 не более 80%, а также использовано положение пациента лежа на животе, а также устранены другие причины гипоксемии и/или гиперкапнии.

3. Критерии непротективной вентиляции:

НИВЛ: дыхательный объем более 8 мл/кг.

FiO2 90%.

Пневмомедиастинум, пневмоторакс, подкожная эмфизема.

ИВЛ: дыхательный объем более 8 мл/кг идеальной массы тела.

Driving Pressure более 15 см. вод. ст.

VR (ЧДД) более 26.

FiO2 более 90%.

Противопоказания к проведению процедуры ЭКМО

1. Возраст 65 лет;

2. ИВЛ более 5 суток;

3. НИВЛ в непротективных режимах более 5 суток;

4. Невозможность проведения антикоагуляции;

5. Септический шок;

6. Индекс массы тела 40 кг/м2;

7. Проведение реанимационных мероприятий, в том числе СЛР;

8. Невозможность осуществить сосудистый доступ;

9. Множественные сопутствующие заболевания или полиорганная недостаточность;

10. Невозможность трансфузии препаратов крови;

11. Состояние резко ограничивающие возможность системной антибиотикотерапии: тяжелый колит, предшествующее использование антибиотиков резерва.

12. Низкое качество жизни из-за сопутствующих заболеваний (тяжелые когнитивные нарушения, психиатрические заболевания, необратимый неврологический статус).

По вопросам консультации, условий транспортировки и рассмотрения вопроса оказания медицинской помощи с применением технологии ЭКМО обращаться по телефону 8 (912) 443-32-09.