Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению Администрации города Омска
от 10 апреля 2023 г. N 322-п

"Приложение N 3-3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Подготовка и выдача разрешений
на строительство объектов капитального
строительства на территории города Омска"

                                       Директору департамента архитектуры

                                       и градостроительства Администрации

                                       города Омска

                                       __________________________________

                                       от _______________________________

                                       __________________________________

                                       (полное  наименование юридического

                                       лица,   юридический   и   почтовый

                                       адреса,    ф.и.о.    руководителя,

                                       телефон,  факс,  адрес электронной

                                       почты,  ф.и.о.  физического  лица,

                                       почтовый  адрес,  телефон,   адрес

                                       электронной почты)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

         об оставлении заявления о предоставлении муниципальной

                      услуги без рассмотрения

     Прошу оставить без рассмотрения заявление от ________ N ____________

                                        (дата подачи) (регистрационный N)

о предоставлении муниципальной услуги: __________________________________

                                              (наименование услуги)

________________________________________________________________________.

Уведомление о выполнении муниципальной услуги прошу направить:

 +-+

 +-+ - SMS-сообщением

 +-+

 +-+ - в электронной форме

 +-+

 +-+ - на бумажном носителе

________________________________________   ______________________________

(ФИО, должность представителя  заявителя    (подпись, М.П. (при наличии))

или реквизиты документа, подтверждающего

полномочия    представителя    заявителя

по доверенности)