Приложение. Список граждан, впервые обратившихся за ежегодной единовременной выплатой в связи с празднованием Международного Дня пожилых людей неработающим пенсионерам, ушедшим на пенсию из муниципальных предприятий, учреждений, финансовое обеспечение деятельности которых в текущем году осуществляется из средств местного бюджета

Приложение
к Порядку ежегодной единовременной выплаты
в связи с празднованием Международного
Дня пожилых людей неработающим пенсионерам,
зарегистрированным по месту жительства в
городе Нижний Тагил, ушедшим на пенсию из
муниципальных предприятий, учреждений, финансовое
обеспечение деятельности которых в текущем
году осуществляется из средств местного бюджета

                                                                    Форма

Список граждан, впервые обратившихся за ежегодной единовременной выплатой

  в связи с празднованием Международного Дня пожилых людей неработающим

пенсионерам, ушедшим на пенсию из муниципальных предприятий, учреждений,

финансовое обеспечение деятельности которых в текущем году осуществляется

                       из средств местного бюджета

         _________________________________________________________

          (наименование муниципального предприятия, учреждения,

          финансовое обеспечение деятельности которого в текущем

            году осуществляется из средств местного бюджета)

N п. п.	Фамилия	Имя	Отчество	Дата рождения (число, месяц, год)	N лицевого счета	Страховой номер индивидуального лицевого счета	Информация о наступлении пенсионного возраста
1	2	3	4	5	6	7	8
1	*
2
...

-----------------------------

     *Заполняется в формате Excel, прописными буквами.

Руководитель

__________________________ ___________________ _____________________

       (должность)               (подпись)        (расшифровка)

"__" ______________ 20__ года.

Отметка о приеме списка:

__________________________ ___________________ ______________________

       (должность)               (подпись)        (расшифровка)

"__" ______________ 20__ года.

специалист управления социальных программ и семейной политики

Администрации города Нижний Тагил

______________________ __________________ ______________________

      (должность)            (подпись)        (расшифровка)

Дата "______" ____________20___года.