Приложение

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 08.02.2018 N 165-п

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте нумерационного заголовка допущена опечатка. Дату и номер названного приказа следует читать как "от 11.04.2023 N 791-п"

Приложение N 5
к приказу Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 11.04.2023 N 791-п

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте нумерационного заголовка допущена опечатка. Дату и номер названного приказа следует читать как "от 08.02.2018 N 165-п"

Порядок
маршрутизации для оказания офтальмологической медицинской помощи недоношенным детям

1. Врач-офтальмолог перинатального центра в отделениях выхаживания недоношенных определяет группу риска детей по развитию ретинопатии недоношенных (PH) - масса тела при рождении менее 2000 гр., гестационный возраст до 34 недель включительно.

2. Врач-офтальмолог перинатального центра проводит динамические осмотры детей из группы риска по ретинопатии, начиная в возрасте 4 недель, но не позднее 31 недели постконцептуального возраста (ПКВ). Условия осмотра - медикаментозный мидриаз, векорасширители, бинокулярный электроофтальмоскоп с налобной фиксацией для прямой и непрямой офтальмоскопии, лупы 20, 29 Д, рекомендовано - педиатрическая цифровая широкоугольная ретинальная камера.

3. В отделениях выхаживания недоношенных перинатальных центров: первично всех недоношенных из группы риска развития ретинопатии, затем в зависимости от изменений на глазном дне:

наличие аваскулярных зон сетчатки - 1 раз в 2 недели;

диагностика I и II стадии ретинопатии - 1 раз в неделю;

при диагностике злокачественного течения - агрессивная форма или "+" болезнь - срочное направление на обследование и лечение в Областной центр ретинопатии недоношенных (ОЦРН). <

4. Хирургическое лечение ретинопатии недоношенных.

В случае выявления показаний для лазеркоагуляции сетчатки и интравитреального введения ингибиторов ангиогенеза (ИВВ ИА), отсутствии противопоказаний к транспортировке и проведению анестезиологического пособия ребенок направляется в офтальмологическое отделение ГАУЗ СО МКМЦ "Бонум" ул. Бардина 9а.

Определение показаний для лазеркоагуляции сетчатки (не позднее 72 часов от момента диагностики): "пороговая" стадия; в III допороговой стадии при признаках экстраретинального роста 5 последовательных или 8 суммарных часовых меридианов.

Определение показаний для интравитреального введения ингибиторов ангиогенеза: "плюс" - болезнь; агрессивная форма.

При злокачественном течении и прогрессировании заболевания после лаз ер коагуляции и ИВВ ингибиторов ангиогенеза определены показания для витреоретинальных операций, проводимых в офтальмологическом отделении ГАУЗ СО "МКМЦ "Бонум":

локальная отслойка сетчатки при IV стадии заболевания;

полная отслойка сетчатки при V стадии заболевания.

5. Хирургическое лечение сопутствующей офтальмопатологии по неотложным показаниям проводится в офтальмологическом отделении ГАУЗ СО "МКМЦ "Бонум" (Врожденная глаукома, воспалительные заболевания придаточного аппарата и орбиты).

6. При выписке из отделений выхаживания недоношенных все дети из группы риска по ретинопатии недоношенных переводятся под наблюдение в центр ОЦРН ГАУЗ СО "МКМЦ "Бонум" для постановки на учет в течение 7 дней (направление дает врач-офтальмолог перинатального центра). Прием осуществляется по записи, тел 8-343-287-77-70*1601, прием детей по адресу: г. Екатеринбург, ул. Бардина 9а, кабинет 307.

На постгоспитальном этапе все дети из группы риска по PH наблюдаются амбулаторно в центре PH ГАУЗ СО "МКМЦ "Бонум". Для постановки на учет необходимо предоставить:

ксерокопию выписки из отделения выхаживания недоношенных;

полис обязательного медицинского страхования.

В центре PH дети из группы риска наблюдаются до 1 года, им проводятся осмотры до завершения васкуляризации сетчатки, затем они переводятся под наблюдение по месту жительства.

В центре PH дети из диспансерной группы, после хирургического лечения (лазеркоагуляция сетчатки, ИВВ ингибиторов ангиогенеза, витреоретинальные операции) наблюдаются до 18 лет в кабинете катамнеза в областном центре PH.