Приложение

Приложение
к Изменениям в Регламенте

Приложение N 1
к Регламенту

                                                                    Форма

В конкурсную комиссию по проведению конкурса по отбору семейных ферм для предоставления грантов из областного бюджета на развитие семейных ферм

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

       на участие в конкурсе по отбору семейных ферм для предоставления

           грантов из областного бюджета на развитие семейных ферм

     1. Заявитель:

     1.1. Фамилия _______________________________________________________

Имя _____________________________________________________________________

Отчество ________________________________________________________________

год рождения главы крестьянского (фермерского) хозяйства ________________

образование главы крестьянского (фермерского)  хозяйства  _______________

_________________________________________________________________________

     1.2. Место регистрации в Российской Федерации ______________________

район ___________________________________________________________________

город ___________________________________________________________________

населенный пункт ________________________________________________________

улица (проспект или другое) _____________________________________________

номер дома (владение)____________________________________________________

корпус (строение) _______________________________________________________

квартира (офис) _________________________________________________________

Дата регистрации ________________________________________________________

     1.3. Контактные номера телефонов ___________________________________

     1.4. Адрес электронной почты _______________________________________

                                        Заявитель _______________________

                                                        (подпись)

     2. Полное наименование  крестьянского  (фермерского)  хозяйства  или

индивидуального  предпринимателя  -  главы  крестьянского   (фермерского)

хозяйства (далее - крестьянское (фермерское) хозяйство) в соответствии  с

выпиской   из    Единого    государственного    реестра    индивидуальных

предпринимателей или Единого  государственного  реестра  юридических  лиц

_________________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     2.1.  Дата   регистрации   крестьянского   (фермерского)   хозяйства

_________________________________________________________________________

     2.2. Основной государственный регистрационный номер ________________

     2.3. ИНН ___________________________________________________________

     2.4.  Фактическое  место  нахождения   крестьянского   (фермерского)

хозяйства:

субъект Российской Федерации ____________________________________________

район ___________________________________________________________________

город ___________________________________________________________________

населенный пункт ________________________________________________________

улица ___________________________________________________________________

номер дома (владения) ___________________________________________________

                                         Заявитель ______________________

                                                         (подпись)

     3. Сведения о членах крестьянского (фермерского) хозяйства:

     3.1.  Количество  граждан,   создавших   крестьянское   (фермерское)

хозяйство, включая главу, на дату его регистрации ______________________.

     3.2.  Количество  членов  крестьянского   (фермерского)   хозяйства,

включая      главу,      на      дату             представления заявления

________________________________.

     3.3.  Количество  членов  семьи  главы  крестьянского  (фермерского)

хозяйства, входящих в его состав ______________________________________,

                                         Заявитель ______________________

                                                                (подпись)

      4. Я, ____________________________________________________________,

                                   (Ф.И.О)

     подтверждаю, что документы представлены в соответствии с пунктом 2.4

раздела  2  Порядка  предоставления  грантов  из  областного   бюджета на

развитие  семейных  ферм,  утвержденного   постановлением   Правительства

Кировской области от 11.06.2021  N 277-П  "О  предоставлении   грантов из

областного бюджета на развитие семейных ферм" (далее - Порядок).

     Перечень документов указан в описи на _________ листах.

     Мною подтверждается, что сведения, содержащиеся в заявке, достоверны

и соответствуют представленным документам.

     Подтверждаю, что я в полном объеме ознакомлен со всеми  нормативными

актами, регулирующими правоотношения по предоставлению грантов.

     Подтверждаю, что не получал в текущем финансовом году  по  состоянию

на 1-е число месяца подачи заявки  на  участие  в  конкурсе   средства из

областного бюджета, в том числе на основании  иных  нормативных  правовых

актов Кировской области,  на  направления  расходования  средств  гранта,

указанные в пункте 3.2  раздела  3  Порядка  и  предусмотренные  проектом

грантополучателя.

                                         Заявитель ______________________

                                                         (подпись)

     5. В случае признания меня победителем конкурса обязуюсь:

     использовать грант в течение 24 месяцев со дня его  перечисления  на

лицевой счет, открытый в  министерстве  финансов  Кировской   области для

учета операций со средствами субсидий в установленном  им  порядке,  если

иное не установлено законодательством Российской Федерации;

     оплачивать за  счет  собственных  средств  не  менее  40%  стоимости

планируемых затрат, указанных в бизнес-плане, на направления расходования

средств гранта, указанные в подпунктах  3.2.1  -  3.2.4,  3.2.7  -  3.2.9

пункта 3.2 раздела 3  Порядка,  и  не  менее  20%  стоимости  планируемых

затрат, указанных в бизнес-плане,  на  направления  расходования  средств

гранта, указанные в подпункте 3.2.6 пункта 3.2 раздела 3 Порядка;

     представлять в министерство  сельского  хозяйства  и  продовольствия

Кировской области отчетность  о  сохранении  рабочих  мест,   созданных в

рамках  реализации  проекта  грантополучателя  для     трудоустройства на

постоянную работу новых работников, в течение не менее чем 5 лет  со  дня

получения гранта;

     осуществлять  свою  деятельность   и   представлять     отчетность о

реализации проекта грантополучателя в министерство сельского хозяйства  и

продовольствия Кировской области в течение не менее  чем  5  лет   со дня

получения гранта;

     расходовать  средства  гранта  в  соответствии  с  перечнем  затрат,

установленных пунктом 3.2 раздела 3 Порядка;

     обеспечивать     ежегодный     прирост           объема производства

сельскохозяйственной продукции в течение  не  менее  чем  5  лет   с даты

получения гранта.

                                         Заявитель ______________________

                                                           (подпись)

     6. В соответствии с Федеральным законом от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О

персональных  данных"  выражаю   согласие   на   передачу     и обработку

министерством сельского хозяйства  и  продовольствия  Кировской  области,

осуществляющим предоставление гранта, своих персональных данных  (включая

все действия, перечисленные в статье 3 Федерального закона от  27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных") с использованием средств  автоматизации

и без использования таковых.

     Выражаю     согласие     на      публикацию      (размещение)      в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации обо мне,  о

подаваемом  мной  заявлении,  иной  информации,  связанной  с  конкурсным

отбором,   а   также   согласие   на   обработку     персональных данных,

представленных  мною  в  соответствии  с   постановлением   Правительства

Кировской области от 11.06.2021  N 277-П  "О  предоставлении   грантов из

областного бюджета на развитие семейных ферм".

     Мне известно, что я  могу  отозвать  свое  согласие  на   передачу и

обработку  персональных  данных  путем  подачи  письменного   заявления в

министерство сельского хозяйства и продовольствия Кировской области.

Заявитель _____________________ _____________________

            (подпись заявителя) (инициалы, фамилия)

                                                       __________________

                                                             (дата)