Приложение N 2. Отчет об исполнении инвестором обязательств, принятых по специальному инвестиционному контракту, предусматривающему создание либо модернизацию и (или) освоение производства промышленной продукции, в том числе по специальному инвестиционному контракту, предусматривающему освоение производства промышленной продукции, отнесенной к промышленной продукции, не имеющей произведенных в Российской Федерации аналогов

Приложение N 2
к Приложению N 5 "Порядок мониторинга
и контроля за исполнением инвесторами
обязательств по заключенным с ними
специальным инвестиционным контрактам"

                                                                    форма

                                Отчет

     об исполнении инвестором обязательств, принятых по специальному

       инвестиционному контракту, предусматривающему создание либо

    модернизацию и (или) освоение производства промышленной продукции,

          в том числе по специальному инвестиционному контракту,

      предусматривающему освоение производства промышленной продукции,

       отнесенной к промышленной продукции, не имеющей произведенных

                       в Российской Федерации аналогов

      за период с ___________ 20__ года по ___________ 20__ года

                      (указывается отчетный период)

                 1. Информация об инвестиционном проекте

N п/п	Наименование сведений	Содержание
1	2	3
1.1	Полное наименование инвестора
1.2	Наименование инвестиционного проекта
1.3	Номер и дата подписания специального инвестиционного контракта
1.4	Место реализации инвестиционного проекта
1.5	Наименование и адрес места нахождения (для юридического лица)/адрес регистрации по месту пребывания либо по месту жительства (для индивидуального предпринимателя) привлеченных лиц (в случае их привлечения)

     2. Информация об исполнении мероприятий инвестиционного проекта

                          за отчетный период

N п/п	Наименование мероприятия 1	Срок реализации		Краткое описание выполненных работ	Оставшиеся к выполнению работы (при наличии)	Обоснование изменения сроков, предусмотренных планом - графиком реализации инвестиционного проекта по годам 2	Лицо, ответственное в соответствии со специальным инвестиционным контрактом за реализацию мероприятия
		План	Факт
1	2	3	4	5	6	7	8

_____________________________

¹ Укалываются мероприятия, запланированные на отчетный период в соответствии с планом - графиком реализации инвестиционного проекта по годам

    3. Информация о размере вложенных инвестиций (понесенных расходах)

          на реализацию инвестиционного проекта за отчетный период

N п/п	Вид и наименование расходов		Наименование и реквизиты подтверждающего документа	Размер расходов			Наименование мероприятия (в соответствии с пунктом 2 настоящего отчета), в ходе которого были понесены расходы	Источник средств для оплаты расходов
				В соответствии с графиком инвестирования (расходования) средств по годам, тысяч рублей	Фактически понесенные расходы, тысяч рублей
1	2		3	4	5		6	7
1	Расходы на приобретение или долгосрочную аренду земельных участков, предназначенных для создания на них новых производственных мощностей, в том числе:		Заполняется в строках по конкретным видам расходов
1.1	(перечисляются конкретные виды расходов)
1.2
1.n
2	Расходы на проведение изыскательских работ, разработку проектной документации, в том числе:		Заполняется в строках по конкретным видам расходов
2.1	(перечисляются конкретные виды расходов)
2.2
2.n
3	Расходы на строительство, капитальный ремонт или реконструкцию производственных зданий и сооружений, в том числе:		Заполняется в строках по конкретным видам расходов
3.1	(перечисляются конкретные виды расходов)
3.2
3.n
4		Расходы на приобретение, сооружение, изготовление, доставку, расконсервацию и модернизацию основных средств, в том числе:	Заполняется в строках по конкретным видам расходов
4.1		на приобретение, сооружение, изготовление основных средств	Заполняется в строках по конкретным видам расходов
4.1.1		(перечисляются конкретные наименования основных средств, не указанных в пунктах 1, 3 настоящей таблицы)
4.1.2
4.1.n
4.2		на доставку, расконсервацию и модернизацию основных средств, в том числе:
4.2.1		(перечисляются конкретные наименования основных средств, не указанных в пунктах 1, 3 настоящей таблицы)
4.2.2
4.2.n
4.3		на таможенные пошлины и таможенные сборы	Заполняется в строках по конкретным видам расходов
4.3.1		(перечисляются конкретные наименования пошлин и сборов)
4.3.2
4.3.n
4.4		на строительно-монтажные (в отношении оборудования) и пуско-наладочные работы	Заполняется в строках по конкретным расходам
4.4.1		(перечисляются конкретные наименования работ)
4.4.2
4.4.n
5		Расходы на выполнение научно-исследовательских, опытно-конструкторских и технологических работ, проведение клинических испытаний
5.1		(перечисляются конкретные виды расходов)
5.2
5.n
6		Расходы на приобретение исключительных прав на результаты интеллектуальной деятельности или прав на использование результатов интеллектуальной деятельности, прав на конструкторскую, техническую документацию
6.1		(перечисляются конкретные виды расходов)
6.2
6.n
7		Иные расходы на реализацию инвестиционного проекта, в том числе:	Заполняется в строках по конкретным видам расходов
7.1		(перечисляются конкретные виды расходов)
7.2
7.n
Итого вложено инвестиций (понесено расходов) за отчетный период

          4. Информация о произведенной промышленной продукции

          (далее - промышленная продукция) за отчетный период

N п/п	Наименование промышленной продукции	Код промышленной продукции в соответствии с ОКПД2 (с указанием подкатегории)	Объем производства промышленной продукции (тысяч рублей) за отчетный период	Документ о подтверждении соответствия промышленной продукции	Документы, подтверждающие производство промышленной продукции	Документы, подтверждающие производство промышленной продукции, не имеющей аналогов, произведенных на территории Российской Федерации (в случае, если производство такой промышленной продукции является предметом специального инвестиционного контракта)
1	2	3	4	5	6	7

     5. Информация о достижении результатов (показателей) реализации

              инвестиционного проекта за отчетный период

N п/п	Наименование показателя	Значение показателя на начало отчетного периода	Значение показателя на конец отчетного периода	Документы, подтверждающие достижение показателя	Лицо, ответственное в соответствии со специальным инвестиционным контрактом за достижение показателя	Примечание
1	2	3	4	5	6	7
1	Объем произведенной промышленной продукции (тысяч рублей)
2	Объем реализованной промышленной продукции (тысяч рублей)
3	Объем уплаченных налогов, в том числе:			Подтверждается налоговыми декларациями за отчетный период
3.1	федеральных налогов
3.2	региональных налогов
3.2	местных налогов
3	Количество создаваемых рабочих мест (штук)
4	Указываются иные показатели за отчетный период, предусмотренные специальным инвестиционным контрактом

       6. Информация о мерах стимулирования деятельности в сфере

   промышленности, осуществленных в отношении инвестора и привлеченных

            лиц (в случае их привлечения) за отчетный период

N п/п	Наименование меры стимулирования	Наименование нормативного правового акта	Сведения об осуществлении меры стимулирования
1	2	3	4
1	Перечисляются меры стимулирования, получение которых запланировано на отчетный период в соответствии со специальным инвестиционным контрактом	Указываются полные наименования нормативных правовых актов, которыми регламентировано получение мер стимулирования, запланированное на отчетный период	Указывается информация о полученных за отчетный период мерах стимулирования, а также наименование инвестора, получившего меры стимулирования
2			Указывается информация о полученных за отчетный период мерах стимулирования, а также наименование привлеченных лиц (в случае их привлечения), получивших меры стимулирования
n
Итого

     7. Информация об исполнении инвестором и привлеченными лицами

     (в случае их привлечения) иных обязательств, предусмотренных

               специальным инвестиционным контрактом

(указываются сведения об исполнении  инвестором  и  привлеченными  лицами

(в случае их привлечения) иных обязательств, предусмотренных  специальным

инвестиционным  контрактом,  и  сведения  о  документах,   подтверждающих

их исполнение)

Приложение: подтверждающие   документы,   указанные   в настоящем отчете,

на ________ листах.

Руководитель организации - инвестора

(индивидуальный предприниматель)      __________  _______________________

                                        подпись   фамилия, имя, отчество

                                                        (при наличии)

                        М.П. (при наличии), дата

Руководитель организации -

привлеченного лица

(индивидуальный предприниматель)      __________  _______________________

                                        подпись   фамилия, имя, отчество

                                                        (при наличии)

                        М.П. (при наличии), дата