Приложение N 5. Отчет об итогах реализации инвестиционного проекта по специальному инвестиционному контракту, предусматривающему внедрение наилучших доступных технологий

Приложение N 5
к Приложению N 5 "Порядок мониторинга
и контроля за исполнением инвесторами
обязательств по заключенным с ними
специальным инвестиционным контрактам"

                                                                    форма

                                Отчет

       об итогах реализации инвестиционного проекта по специальному

    инвестиционному контракту, предусматривающему внедрение наилучших

                        доступных технологий

              1. Информация об инвестиционном проекте

N п/п	Наименование сведений	Содержание
1	2	3
1.1	Полное наименование инвестора
1.2	Наименование инвестиционного проекта
1.3	Номер и дата подписания специального инвестиционного контракта
1.4	Дата окончания срока действия специального инвестиционного контракта
1.5	Место реализации инвестиционного проекта
1.6	Наименование и адрес места нахождения (для юридического лица)/адрес регистрации по месту пребывания либо по месту жительства (для индивидуального предпринимателя) привлеченных лиц (в случае (их) привлечения)
1.8	Реквизиты плана мероприятий по охране окружающей среды или программы повышения экологической эффективности

     2. Информация об исполнении мероприятий инвестиционного проекта,

      предусмотренных планом мероприятий по охране окружающей среды

    или программой повышения экологической эффективности, в том числе

         о введении в эксплуатацию технологического оборудования

N п/п	Наименование мероприятия	Срок реализации	Краткое описание выполненных работ	Наименование введенного в эксплуатацию технологического оборудования	Документы, подтверждающие исполнение обязательств в части введения в эксплуатацию технологического оборудования
1	2	3	4	5	6

    3. Информация о размере вложенных инвестиций (понесенных расходах)

  на реализацию инвестиционного проекта за период действия специального

                         инвестиционного контракта

N п/п	Наименования расходов	Размер расходов, тысяч рублей	Подтверждающие документы (подтверждающие исполнение обязательств в части осуществления расходов)
1	2	3	4
1	Перечисляются понесенные расходы на реализацию плана мероприятий по охране окружающей среды или программы повышения экологической эффективности
2
n
Итого вложено инвестиций (понесено расходов) за период действия специального инвестиционного контракта

   4. Информация о внедрении наилучших доступных технологий за период

             действия специального инвестиционного контракта

N п/п	Наименование наилучшей доступной технологии (далее - НДТ)	Наименование справочника НДТ, в котором содержится описание НДТ
1	2	3

    5. Информация о достижении результатов (показателей) реализации

         инвестиционного проекта за период действия специального

                       инвестиционного контракта

N п/п	Наименование показателя	Значение показателя на начало действия специального инвестиционного контракта	Значение показателя на конец действия специального инвестиционного контракта	Документы, подтверждающие достижение показателя	Примечание
1	Нормативы допустимых выбросов, нормативы допустимых сбросов, в том числе:			Указываются документы, подтверждающие достижение данного показателя за отчетные периоды
1.1	указываются наименования загрязняющих веществ
1.2
1.n
2	Введенное в эксплуатацию технологическое оборудование, в том числе:			Указываются документы, подтверждающие достижение данного показателя за отчетные периоды
2.1	перечисляется технологическое оборудование, в соответствии с пунктом 2 настоящего отчета
2.2
2.n
3	Указываются иные показатели за период действия специального инвестиционного контракта			Указываются документы подтверждающие достижение данного показателя за отчетные периоды либо иные документы (в случае, если показатель определяется за весь период действия специального инвестиционного контракта)

       6. Информация о мерах стимулирования деятельности в сфере

  промышленности, осуществленных в отношении инвестора и привлеченных

     лиц (в случае их привлечения) за период действия специального

                      инвестиционного контракта

N п/п	Наименование меры стимулирования	Наименование нормативного правового акта	Сведения об осуществлении меры стимулирования
1	Перечисляются меры стимулирования, получение которых запланировано на период действия специального инвестиционного контракта в соответствии со специальным инвестиционным контрактом	Указываются полные наименования нормативных правовых актов, которыми регламентировано получение мер стимулирования, запланированные на период действия специального инвестиционного контракта	Указывается информация о полученных за период действия специального инвестиционного контракта мерах стимулирования, а также наименование инвестора, получившего меры стимулирования
2			Указывается информация о полученных за период действия специального инвестиционного контракта мерах стимулирования, а также наименование привлеченных лиц (в случае их привлечения), получивших меры стимулирования
n
Итого

7. Информация об иных итогах реализации инвестиционного проекта, предусмотренных специальным инвестиционным контрактом

(указываются сведения об исполнении  инвестором  и  привлеченными  лицами

(в случае их привлечения) иных обязательств, предусмотренных  специальным

инвестиционным  контрактом,  и  сведения  о  документах,   подтверждающих

их исполнение)

Приложение: подтверждающие   документы,   указанные   в настоящем отчете,

на ________ листах.

Руководитель организации - инвестора

(индивидуальный предприниматель)      __________  _______________________

                                        подпись   фамилия, имя, отчество

                                                        (при наличии)

                        М.П. (при наличии), дата

Руководитель организации -

привлеченного лица

(индивидуальный предприниматель)      __________  _______________________

                                        подпись   фамилия, имя, отчество

                                                        (при наличии)

                        М.П. (при наличии), дата