Приложение 6. Заявление о зачислении в муниципальную образовательную организацию, реализующую программу общего образования

Приложение 6
к Административному регламенту

Форма заявления
о зачислении в муниципальную образовательную организацию, реализующую программу общего образования

Руководителю________________________________________

(наименование общеобразовательной организации)

ФИО заявителя ______________________________________

Адрес регистрации: __________________________________

___________________________________________________

Адрес проживания: __________________________________

___________________________________________________

Документ удостоверяющий личность: ___________________

___________________________________________________

(N, серия, дата выдачи, кем выдано)

Контактный телефон: _________________________________

Электронная почта: __________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о зачислении в муниципальную образовательную организацию, реализующую программу общего образования

Прошу принять моего ребенка (сына, дочь)/меня

____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

____________________________________________________________________

(свидетельство о рождении ребенка (N, серия, дата выдачи, кем выдан, номер актовой записи) или паспорт (N, серия, дата выдачи, кем выдан))

____________________________________________________________________

Адрес регистрации: __________________________________________________

Адрес проживания: __________________________________________________

в _____________ класс ________________________ учебного года.

Сведения о втором родителе:

____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

Адрес регистрации: __________________________________________________

Адрес проживания: __________________________________________________

Контактный телефон: _________________________________________________

Электронная почта: __________________________________________________

Сведения о праве внеочередного или первоочередного приема на обучение в общеобразовательные организации:

____________________________________________________________________

(в случае подачи заявления о зачислении в 1 класс; при наличии указывается категория)

Сведения о праве преимущественного приема на обучение в общеобразовательные организации:

____________________________________________________________________

(в случае подачи заявления о зачислении в 1 класс; при наличии указывается категория)

Сведения о потребности в обучении по адаптированной основной общеобразовательной программе:

____________________________________________________________________

(в случае наличия указывается вид адаптированной программы)

Язык образования: ___________________________________________________