Приложение N 2. Форма предложения о заключении соглашения об установлении сервитута в иных границах с приложением схемы границ сервитута на кадастровом плане территории

Приложение N 2
к Административному регламенту
по предоставлению
муниципальной услуги
"Установление сервитута
(публичного сервитута)
в отношении земельного участка,
находящегося в государственной или
муниципальной собственности".

              Форма предложения о заключении соглашения

        об установлении сервитута в иных границах с приложением

         схемы границ сервитута на кадастровом плане территории

_________________________________________________________________________

     (наименование уполномоченного органа местного самоуправления)

                          Кому: _________________________________________

                          ИНН ___________________________________________

                          Представитель: ________________________________

                          Контактные данные заявителя (представителя):

                          _______________________________________________

                          Тел.: _________________________________________

                          Эл. почта: ____________________________________

      Предложение о заключении соглашения об установлении сервитута

дата решения уполномоченного                номер решения уполномоченного

органа власти ______________                органа власти _______________

     По результатам рассмотрения запроса N _______ от ___________________

об установлении сервитута с целью ___________________________ (размещение

линейных объектов, сооружений связи, специальных  информационных знаков и

защитных  сооружений,   не  препятствующих   разрешенному   использованию

земельного  участка,  проведение  изыскательских  работ  ведение   работ,

связанных с  пользованием недрами и иные  цели)); на  земельном  участке:

__________________________ (кадастровые номера (при их наличии) земельных

участков,  в  отношении  которых  устанавливается  публичный   сервитут),

расположенных  (адреса или описание местоположения земельных участков или

земель); на части земельного участка: ______________________ (кадастровые

номера (при  их  наличии)  земельных  участков,   в   отношении   которых

устанавливается публичный сервитут), расположенных ______________________

(адреса  или  описание  местоположения  земельных  участков или  земель);

площадью ____________________________________________________; предлагаем

_________________________________ (предложение о заключении соглашения об

установлении сервитута в иных границах).

     Границы ________________________ (предлагаемые границы территории, в

отношении которой устанавливается сервитут).

     Приложение: схема границ сервитута на кадастровом плане территории.

     ФИО. _____________________________, Подпись ________________________

     Должность уполномоченного сотрудника