Приложение N 1. Заявление

ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
к Порядку установления
необходимости проведения
капитального ремонта
общего имущества
в многоквартирном доме

                                                           Министру жилищно-коммунального

                                                                   хозяйства и энергетики

                                                                    Новосибирской области

                                                         ________________________________

                                                                      (Ф.И.О.)

                                                          от ____________________________

                                                               (наименование организации)

                                                          _______________________________

                                                          Адрес: ________________________

                                                          Телефон: ______________________

                                        ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу Вас рассмотреть вопрос о необходимости включения в  Региональную   программу с

указанием планового периода проведения капитального ремонта общего имущества  по  каждому

виду услуг и (или) работ с учетом необходимости оказания услуг и (или)  выполнения  работ

одновременно в отношении  двух  и  более  внутридомовых  инженерных  систем  в  отношении

многоквартирного дома, расположенного по адресу:

     муниципальный район ________________________________________________________________

     муниципальное образование/сельсовет ________________________________________________

     населенный пункт ___________________________________________________________________

     улица ______________________________________________________________________________

     номер дома _________________________________________________________________________

     корпус (если есть) ________________________________________________________________.

     К настоящему заявлению прилагаю следующие документы.

     1. Сведения об общем имуществе в многоквартирном доме, представленные в порядке и по

форме,  установленными  приказом  министерства  строительства   и   жилищно-коммунального

хозяйства Новосибирской области от 15.04.2014 N 77 "О порядке  актуализации  региональной

программы капитального ремонта общего имущества в многоквартирных домах", - на ____ л.  в

1 экз.

     2. Предложения по составу  услуг  и  (или)  работ  по  капитальному   ремонту общего

имущества в многоквартирном доме, согласованные региональным оператором, - на ____ л. в 1

экз. (при необходимости).

     3. Заявление лица, уполномоченного решением общего  собрания  представлять  интересы

собственников помещений в многоквартирном  доме,  о  включении  многоквартирного   дома в

региональную программу - на ____ л. в 1 экз. (при необходимости).

     4. Протокол решения общего собрания собственников помещений в  многоквартирном  доме

по вопросу включения многоквартирного дома в Региональную программу - на ____ л. в 1 экз.

(при необходимости).

     5.  Документ,  подтверждающий  уровень  износа  конструктивного  элемента    и (или)

инженерной системы (копия технического паспорта с учетом проведенных услуг и (или)  работ

по капитальному ремонту либо заключение специализированной организации) - на ____ л. в  1

экз. (при необходимости).

Заявитель:

____________________________  _______________________  __________________________________

      (должность)                    (подпись)          (Ф.И.О., отчество - при наличии)

                                        М.П.