Приложение N 1. Заявление о выдаче выписки из реестра муниципального имущества

Приложение N 1
к административному регламенту

                                         В администрацию Великоустюгского

                                         муниципального округа

                                      от ________________________________

                                      ___________________________________

                                          (Ф.И.О. физического лица

                                            (полное наименование

                                              юридического лица)

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                          (адрес места жительства,

                                             адрес регистрации

                                          (юридический адрес,

                                           почтовый адрес ЮЛ)

                                      ___________________________________

                                           (реквизиты документа,

                                        удостоверяющего личность ФЛ)

                                      ___________________________________

                                          (контактный телефон, адрес

                                              электронной почты)

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

         о выдаче выписки из реестра муниципального имущества

     Прошу выдать выписку из реестра муниципального имущества, об объекте

со следующими характеристиками:

наименование объекта ____________________________________________________

адрес (местонахождение) _________________________________________________

кадастровый (условный) номер ____________________________________________

площадь _________________________________________________________________

Способ выдачи документов (нужное отметить):

 лично

 направление посредством почтового отправления с уведомлением

 в МФЦ**

 в личном кабинете на *

 по электронной почте.

______________________________

* в случае если заявление подано посредством Единого портала.

** в случае если заявление подано через МФЦ.

______________________________

" _________" _____________20____г. ___________________________

    (дата)                             (подпись заявителя)

М.П. (при наличии)