Приложение N 5

Приложение N 5
к приказу
Министерства
финансов
Омской области
от 11 апреля 2023 г. N 25

"Приложение N 5
к типовой форме
соглашения между главным
распорядителем средств областного
бюджета и юридическим лицом
(за исключением государственных
(муниципальных) учреждений), индивидуальным
предпринимателем, физическим лицом -
производителем товаров, работ, услуг
о предоставлении субсидии из областного
бюджета в целях финансового обеспечения
затрат в связи с производством (реализацией)
товаров, выполнением работ, оказанием услуг

                                 ОТЧЕТ

          о реализации плана мероприятий по достижению результатов

           предоставления субсидии из областного бюджета в целях

           финансового обеспечения затрат в связи с производством

         (реализацией) товаров, выполнением работ, оказанием услуг

                 (далее - Субсидия) (контрольных точек)(1)

     Приложение N ______ к Соглашению N _____ от "__" _____ 20__ года

        (Приложение N ______ к Дополнительному соглашению N _____

                     от "__" ________________ 20__ года)

                                по состоянию

                        на _________________ 20__ года

                                                                +--------+

                                                                |  Коды  |

                                                                +--------+

Наименование                                        по Сводному |        |

Получателя            ----------------------------      реестру |        |

                                                                +--------+

                                                         ИНН(2) |        |

                                                                +--------+

Наименование Главного                                           |        |

распорядителя средств                               по Сводному |        |

областного бюджета     ----------------------------     реестру |        |

                                                                +--------+

Наименование структурного                                       |        |

элемента государственной                                        |        |

программы Омской области                                        |        |

(регионального проекта)(3) -------------------------   по БК(3) |        |

                                                                +--------+

                                                                |        |

Наименование субсидии ______________________________   по БК(4) |        |

                                                                +--------+

                                            Номер соглашения(5) |        |

                                                                +--------+

                                             Дата соглашения(5) |        |

                                                                +--------+

Вид документ                                                    |        |

                       -----------------------------            |        |

                       (первичный - "0", уточненный             |        |

                        - "1", "2", "3", "...")(6)              |        |

                                                                +--------+

Результат предоставления Субсидии, контрольные точки (7)			Единица измерения(7)		Значение			Срок достижения (дд.мм.гггг.)		Статус (13)	Причина отклонения (14)
наименование	код	тип	наименование	код по ОКЕИ	плановое (8)	фактическое (9)	прогнозное (10)	плановый (11)	фактический (прогнозный) (12)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Результат предоставления Субсидии (15)
контрольный точки отчетного периода (16)	X
в том числе:
контрольные точки планового периода (17)	X
в том числе:
Результат предоставления Субсидии (15)
контрольный точки отчетного периода (16)	X
в том числе:
контрольные точки планового периода (17)	X
в том числе:

Руководитель

(уполномоченное лицо)

Получателя                 ____________ _________ _______________________

                           (должность)  (подпись)  (инициалы, фамилия)

Исполнитель                ____________ __________________ ______________

                           (должность)      (инициалы,        (телефон)

                                                  фамилия)

"____" __________ 20___ года

_______________________________________

     (1)    Показатели  отчета  формируются  на  основании  информации  о

результатах  предоставления Субсидии, контрольных точках, срок достижения

плановых  значений  которых наступил на отчетную дату, включая результаты

предоставления  Субсидии,  контрольные  точки,  плановые значения которых

планировались    к  достижению  в  прошлых  отчетных  периодах,  а  также

результатах  предоставления Субсидии, контрольных точках, срок достижения

которых  запланирован  в  течение  трех  месяцев,  следующих  за отчетным

периодом.

     (2) Заполняется в случае, если Получателем является физическое лицо.

     (3)  в  случае,  если  Субсидия  предоставляется  в целях достижен