Приложение N 5

Приложение N 5
к приказу
Министерства
финансов
Омской области
от 11 апреля 2023 г. N 25

"Приложение N 5
к типовой форме
соглашения между главным
распорядителем средств областного
бюджета и юридическим лицом
(за исключением государственных
(муниципальных) учреждений), индивидуальным
предпринимателем, физическим лицом -
производителем товаров, работ, услуг
о предоставлении субсидии из областного
бюджета в целях финансового обеспечения
затрат в связи с производством (реализацией)
товаров, выполнением работ, оказанием услуг

                                 ОТЧЕТ

          о реализации плана мероприятий по достижению результатов

           предоставления субсидии из областного бюджета в целях

           финансового обеспечения затрат в связи с производством

         (реализацией) товаров, выполнением работ, оказанием услуг

                 (далее - Субсидия) (контрольных точек)(1)

     Приложение N ______ к Соглашению N _____ от "__" _____ 20__ года

        (Приложение N ______ к Дополнительному соглашению N _____

                     от "__" ________________ 20__ года)

                                по состоянию

                        на _________________ 20__ года

                                                                +--------+

                                                                |  Коды  |

                                                                +--------+

Наименование                                        по Сводному |        |

Получателя            ----------------------------      реестру |        |

                                                                +--------+

                                                         ИНН(2) |        |

                                                                +--------+

Наименование Главного                                           |        |

распорядителя средств                               по Сводному |        |

областного бюджета     ----------------------------     реестру |        |

                                                                +--------+

Наименование структурного                                       |        |

элемента государственной                                        |        |

программы Омской области                                        |        |

(регионального проекта)(3) -------------------------   по БК(3) |        |

                                                                +--------+

                                                                |        |

Наименование субсидии ______________________________   по БК(4) |        |

                                                                +--------+

                                            Номер соглашения(5) |        |

                                                                +--------+

                                             Дата соглашения(5) |        |

                                                                +--------+

Вид документ                                                    |        |

                       -----------------------------            |        |

                       (первичный - "0", уточненный             |        |

                        - "1", "2", "3", "...")(6)              |        |

                                                                +--------+

Результат предоставления Субсидии, контрольные точки (7)			Единица измерения(7)		Значение			Срок достижения (дд.мм.гггг.)		Статус (13)	Причина отклонения (14)
наименование	код	тип	наименование	код по ОКЕИ	плановое (8)	фактическое (9)	прогнозное (10)	плановый (11)	фактический (прогнозный) (12)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Результат предоставления Субсидии (15)
контрольный точки отчетного периода (16)	X
в том числе:
контрольные точки планового периода (17)	X
в том числе:
Результат предоставления Субсидии (15)
контрольный точки отчетного периода (16)	X
в том числе:
контрольные точки планового периода (17)	X
в том числе:

Руководитель

(уполномоченное лицо)

Получателя                 ____________ _________ _______________________

                           (должность)  (подпись)  (инициалы, фамилия)

Исполнитель                ____________ __________________ ______________

                           (должность)      (инициалы,        (телефон)

                                                  фамилия)

"____" __________ 20___ года

_______________________________________

     (1)    Показатели  отчета  формируются  на  основании  информации  о

результатах  предоставления Субсидии, контрольных точках, срок достижения

плановых  значений  которых наступил на отчетную дату, включая результаты

предоставления  Субсидии,  контрольные  точки,  плановые значения которых

планировались    к  достижению  в  прошлых  отчетных  периодах,  а  также

результатах  предоставления Субсидии, контрольных точках, срок достижения

которых  запланирован  в  течение  трех  месяцев,  следующих  за отчетным

периодом.

     (2) Заполняется в случае, если Получателем является физическое лицо.

     (3)  в  случае,  если  Субсидия  предоставляется  в целях достижения

результатов       (выполнения    мероприятий)    структурных    элементов

государственной  программы  Омской  области  (регионального  проекта).  В

кодовой    зоне  указываются  4  и  5  разряды  целевой  статьи  расходов

областного бюджета.

     (4)  Указывается  наименование  направления  расходов целевой статьи

расходов  областного  бюджета и соответствующий ему код (13 - 17) разряды

кода классификации расходов областного бюджета).

     (5) Указываются реквизиты соглашения.

     (6)    При  предоставлении  уточненных  значений  указывается  номер

очередного внесения изменения в приложение (например, "1", "2", "...").

     (7)  Показатели граф 1 - 5 формируются на основании показателей граф

1 - 5, указанных в приложении к соглашению, оформленному в соответствии с

приложением N 4 к настоящей Типовой форме.

     (8)    Указываются    в    соответствии    с  плановыми  значениями,

установленными   в  графе  6  приложения  к  соглашению,  оформленному  в

соответствии с приложением N 4 к настоящей Типовой форме.

     (9)    Указывается    фактически   достигнутое  значение  результата

предоставления Субсидии и контрольных точек, установленных в графе 1.

     (10)    Указывается   отклонение  фактически  достигнутого  значения

результата  предоставления  Субсидии и контрольных точек, установленных в

графе  1, от планового значения, указанного в графе 6, срок достижения по

которым на соответствующую отчетную дату наступил.

     (11)  Указываются  в соответствии с плановыми датами, установленными

в  графе  7  приложения  к  соглашению,  оформленному  в  соответствии  с

приложением N 4 к настоящей Типовой форме.

     (12)    Указывается    срок   достижения  результата  предоставления

Субсидии,  контрольной  точки,  указанных  в  графе  1.  В  случае,  если

значение    результата    предоставления   Субсидии,  контрольной  точки,

установленное  в  графе  6,  в отчетном периоде не достигнуто (достигнуто

частично),    указывается    прогнозный  срок  достижения  установленного

значения.

     (13)  Указывается  статус "О" - отсутствие отклонений, "1" - наличие

отклонений.

     (14)  Указывается причина отклонения от планового значения, в случае

если  на  установленную  дату плановое значение результата предоставления

Субсидии, контрольной точки фактически не достигнуто.

     (15) Указывается наименование результата предоставления Субсидии.

     (16)  Указывается  наименование  контрольной  точки, дата достижения

которой наступила в отчетном периоде.

     (17)  Указывается наименование контрольной точки, достижение которых

запланировано в течение трех месяцев, следующих за отчетным периодом.