Приложение 8. Уведомление о выборе формы получения дошкольного образования ребёнка

Приложение 8
к положению

Форма
(заполняется обоими родителями/
законными представителями)

Директору департамента образования администрации Сургутского района ________________________________

__________________________________ (фамилия, имя, отчество полностью) __________________________________ (документ, удостоверяющий личность) серия _________ N _________________, выдан _____________________________ (кем) ___________________________________ ___________________________________ (когда) проживающего(ей) по адресу: ___________________________________ ___________________________________ контактный телефон: __________________________________

__________________________________ (фамилия, имя, отчество полностью) ___________________________________ (документ, удостоверяющий личность) серия _________ N __________________, выдан ______________________________ (кем) ____________________________________ ____________________________________ (когда) проживающего(ей) по адресу: ____________________________________ ____________________________________ контактный телефон: ____________________________________

Уведомление

Информирую о выборе формы получения дошкольного образования ребёнка

_______________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество, день, месяц, год рождения несовершеннолетнего)

в форме семейного образования по образовательным программам дошкольного образования.

Даю своё согласие на обработку своих, а также ребёнка, чьи интересы представляю, персональных данных, на следующих условиях:

- оператор - департамент образования администрации Сургутского района;

- лицо, осуществляющее обработку персональных данных по поручению оператора - организации, осуществляющие образовательную деятельность по реализации образовательных программ дошкольного образования;

- цель - учёт форм получения ребёнком дошкольного образования;

- перечень персональных данных, на обработку которых даётся согласие: данные, указанные в настоящем уведомлении;

- перечень действий с персональными данными, на совершение которых даётся согласие: обработка (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных), передача такой информации в департамент образования администрации Сургутского района либо иным третьим лицам в случаях, установленных правовыми документами вышестоящих органов и законодательством Российской Федерации;

- срок, в течение которого действует согласие - бессрочно.

Подтверждаю, что мне разъяснены юридические последствия отказа предоставить мои персональные данные, а также мне известно, что в соответствии с законодательством Российской Федерации оператор вправе продолжить обработку персональных данных без моего согласия, так как обработка персональных данных необходима для достижения целей, предусмотренных для осуществления и выполнения возложенных законодательством Российской Федерации на оператора функций, полномочий и обязанностей.

			______________________ (подпись)
____________________ (дата)	_________________ (подпись)	______________________ (Ф.И.О. заявителя)
___________________ (дата)	_________________ (подпись)	______________________ (Ф.И.О. заявителя)