Приложение 2. Заявление о выдаче разрешения

Информация об изменениях:

Гриф изменен с 26 мая 2023 г. - Постановление Администрации Вышневолоцкого городского округа от 25 мая 2023 г. N 140

См. предыдущую редакцию

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на использование
земель и (или) земельных участков, находящихся
в муниципальной собственности,
без предоставления земельных участков
и установления сервитута, публичного сервитута"
(с изменениями от 25 мая 2023 г.)

                                   Главе Вышневолоцкого городского округа

                                   ______________________________________

                                   от ___________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                    (наименование юридического лица, его

                                      ОГРН, ИНН  или Ф.И.О., реквизиты

                                        документа, удостоверяющего

                                          личность, гражданина)

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                    (адрес заявителя,  места  нахождения

                                        юридического  лица  или  места

                                             жительства гражданина)

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                               (почтовый адрес)

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                    электронный адрес (телефон) заявителя

                   Заявление о выдаче разрешения

     Прошу выдать  разрешение  на  использование  земель  или  земельного

участка              (части              земельного              участка)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Кадастровый номер земельного участка _______________________________

     (в случае, если планируется использование всего  земельного  участка

или его части)

     Вид  объекта,  для  размещения  которого  испрашивается   разрешение

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (в случае, если  планируется  использование  земель  или  земельного

участка  в   соответствии   с   Перечнем,   утвержденным   постановлением

Правительства РФ от 03.12.2014 г. N 1300)

     Цель использования земель  или земельного участка __________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать в соответствии с пунктом 1 статьи 39.34 Земельного  кодекса

РФ  или  в   соответствии   с   Перечнем,   утвержденным