Приложение 4. Заявление об исправлении допущенных опечаток и ошибок в документе

Информация об изменениях:

Гриф изменен с 26 мая 2023 г. - Постановление Администрации Вышневолоцкого городского округа от 25 мая 2023 г. N 140

См. предыдущую редакцию

Приложение 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на использование
земель и (или) земельных участков,
находящихся в муниципальной собственности,
без предоставления земельных участков
и установления сервитута, публичного сервитута"
(с изменениями от 25 мая 2023 г.)

                                   Главе Вышневолоцкого городского округа

                                   ______________________________________

                                   от ___________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   (наименование юридического лица, его

                                               ОГРН, ИНН

                                     или Ф.И.О.,   реквизиты   документа,

                                         удостоверяющего    личность,

                                                 гражданина)

                                   адрес: _______________________________

                                   _____________________________________,

                                   (места нахождения юридического лица

                                       или места жительства гражданина)

                                   телефон: ____________________________,

                                   факс: _______________________________,

                                   адрес электронной почты: _____________

                               Заявление

       об исправлении допущенных опечаток и ошибок в документе

     Прошу исправить техническую ошибку в _______________________________

                                             (наименование документа)

     от  "____"  ___________20   ______   г.   N     __________, выданном

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (наименование органа, наименование объекта)

     в связи с___________________________________________________________

               (указываются причины исправления технических ошибок)

     Не возражаю против  получения  (передачи)  Вами  сведений   обо мне,

содержащих мои персональные данные в документальной (электронной)  форме.

Настоящее заявление может быть отозвано мной в письменной форме.

     __________________                 _________________________________

     (Дата) (подпись)                       (фамилия, имя, отчество

                                            (последнее при наличии)

     Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (перечень документов, прилагаемых к заявлению)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________