Приложение 1. Форма решения о предоставлении Муниципальной услуги

Приложение 1

к Административному регламенту

предоставления Муниципальной услуги

Форма решения
о предоставлении Муниципальной услуги

        (оформляется на официальном бланке Администрации)

                              СОГЛАСОВАНИЕ

                УСТАНОВКИ СРЕДСТВА РАЗМЕЩЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ

N _______________ от ___________________ на Запрос N ____________________

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЪЕКТЕ (ЗДАНИИ, СТРОЕНИИ, СООРУЖЕНИИ,  ТЕРРИТОРИИ),  В

ТОМ ЧИСЛЕ АДРЕС/ КАДАСТРОВЫЙ НОМЕР ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА:

(в текстовой или табличной форме)

СВЕДЕНИЯ О СРЕДСТВЕ РАЗМЕЩЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ:

Тип средства размещения информации:
Внешние габариты:
Текст:
Технологическая характеристика:

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

Размещение на объекте культурного наследия
Иная информация

ПРОЕКТНАЯ  ДОКУМЕНТАЦИЯ  СРЕДСТВА  РАЗМЕЩЕНИЯ  ИНФОРМАЦИИ  (ФОТОМАТЕРИАЛ,

ЧЕРТЕЖ, СХЕМА РАЗМЕЩЕНИЯ)

_________________________________________________________________________

СРОК ДЕЙСТВИЯ СОГЛАСОВАНИЯ: __/__/____

_________________________________________________________________________

_______________________________ ________________ ________________________

(уполномоченное должностное        (подпись)        (Расшифровка подписи)

лицо Администрации)               М.П.