Приложение 2. Заключение Психолого-медико-педагогической комиссии

Приложение 2
к Порядку организации деятельности
территориальной психолого-медико-педагогической
комиссии городского округа Протвино
Московской области

                                                                    Форма

           Заключение Психолого-медико-педагогическая комиссия

                      (центральная/территориальная)

От            N

ФИО обследуемого: _______________________________________________________

Дата рождения: __________________________________________________________

Домашний адрес: _________________________________________________________

Образовательная программа _______________________________________________

     Вариант ФГОС НОО ОВЗ / ФГОС ОИН (УО), при наличии __________________

     Уровень образования ________________________________________________

     Реализация   образовательной  программы  с  применением электронного

обучения и дистанционных образовательных технологий _____________________

     При отсутствии медицинских противопоказаний.

     Специальные методы обучения ________________________________________

     в соответствии с требованиями ФГОС/образовательной программы.

     Специальные учебники / учебные пособия _____________________________

     в соответствии с требованиями ФГОС / образовательной программы.

     Специальные технические средства обучения __________________________

     в соответствии с требованиями ФГОС/образовательной программы.

     Специальные условия организации среды ______________________________

     В соответствии с требованиями ФГОС/образовательной программы.

     Предоставление услуг ассистента (помощника) ________________________

     Тьюторское сопровождение обучающегося ______________________________

     Направления коррекционной работы: __________________________________

     Педагог-психолог ___________________________________________________

     Учитель-дефектолог _________________________________________________

     Учитель-логопед ____________________________________________________

     Социальный педагог _________________________________________________

     Другие специалисты _________________________________________________

     Срок  проведения  обследования  с  целью уточнения / изменения ранее

данных рекомендаций (повторная ПМПК) ____________________________________

Председатель ПМПК _______________________

                         (подпись)

Специалисты ПМПК  _______________________

                         (подпись)

МП