Приложение N 2. Порядок маршрутизации новорожденных и детей высокого риска раннего возраста с перинатальной патологией в Республике Крым в Республике Крым

Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения Республики Крым
от 10 апреля 2023 года N 626

Порядок
маршрутизации новорожденных и детей высокого риска раннего возраста с перинатальной патологией в Республике Крым в Республике Крым

Данный Порядок определяет стационарные структурные подразделения, профильные койки медицинских организаций Республики Крым для госпитализации новорожденных детей. Перечень патологических состояний для госпитализации новорожденных на профильные койки медицинских организаций приведен в соответствии с Международной классификацией болезней.

Госпитализации новорожденных на выделенную неонатальную койку акушерского стационара

1. Выделенная неонатальная койка (независимая от койки беременной и родильницы) разворачивается в акушерском стационаре 2 уровня.

2. К акушерским стационарам 2 уровня с выделенными неонатальными койками относятся: ГБУЗ РК "Симферопольский клинический родильный дом N 2", отделение новорожденных ГБУЗ РК "Симферопольская центральная районная клиническая больница", ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница".

3. На выделенную неонатальную койку в акушерском стационаре 2 уровня госпитализируются новорожденные, которые не представляют эпидемической опасности для окружающих при наличии условий в МО для диагностики и лечения данного заболевания.

4. Длительность пребывания новорожденного на выделенной неонатальной койки акушерского стационара не может превышать 10 суток.

5. При госпитализации новорожденных на выделенную неонатальную койку с патологическими состояниями, требующих диагностических или терапевтических возможностей, отсутствующих в данной медицинской организации, госпитализация считается непрофильной и необоснованной. При необходимости проведения лечебно-диагностических мероприятий новорожденному сроком более 10 суток при профильной и обоснованной госпитализации на выделенную неонатальную койку акушерского стационара, новорожденного следует перевести в специализированное неонатальное отделение педиатрического стационара.

Перечень показаний для госпитализации на выделенную неонатальную койку акушерского стационара:

Р05 Замедленный рост и недостаточность питания плода (включая Р05.0, Р05.1, Р05.2),

Р07.1 Другие случаи малой массы тела при рождении,

Р07.3 Другие случаи недоношенности,

Р08 Расстройства, связанные с удлинением срока беременности и большой массой тела при рождении (включая Р08.0, Р08.1, Р08.2)

Р12 Родовая травма волосистой части головы (включая Р12.0, Р12.1,

Р12.2, Р12.3, Р12.4, Р.12.8, Р12.9)

Р14 Родовая травма периферической нервной системы (включая Р14.0, Р14.1, Р14.2, Р14.3, Р14.8, Р14.9)

Р21.1 Средняя и умеренная асфиксии при рождении,

Р22.1, Р22.8, Р22.9 Дыхательные расстройства у новорожденного, не требующие искусственной вентиляции легких,

Р23 Врожденная пневмония, не требующая аппаратной респираторной поддержки,

Р24 Неонатальные аспирационные синдромы, не требующие аппаратной респираторной поддержки,

Р28 Другие респираторные нарушения, возникшие в перинатальном периоде (включая Р28.0, Р28.1, Р28.2, Р28.3, Р28.4, Р28.5, Р28.8, Р28.9)

Р29 Сердечно-сосудистые нарушения, возникшие в перинатальном периоде (включая Р29.0, Р29.1, Р29.2, Р29.3, Р29.4, Р29.8, Р29.9)

Инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода (Р35, Р37, Р38, Р39)

Р53 Геморрагическая болезнь плода и новорожденного

Р54 Другие неонатальные кровотечения

Р55 Гемолитичская болезнь плода и новорожденного

Р58 Неонатальная желтуха, обусловленная чрезмерным гемолизом

Р59 Неонатальная желтуха, обусловленная другими и неуточненными причинами

Р61 Другие перинатальные гематологические нарушения

Р80 Гипотермия новорожденного

Р81 Другие нарушения терморегуляции у новорожденного

Р83 Другие изменения наружных покровов, специфичные для плода и новорожденного

Р91 Другие нарушения церебрального статуса новорожденного (включая Р91.0, Р91.1, Р91.3, Р91.4, Р91.8, Р91.9)

Р92 Проблемы вскармливания новорожденного

Р94 Нарушения мышечного тонуса у новорожденного

Р96 Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде

Госпитализация новорожденных в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей Обособленного структурного подразделения ГБУЗ РК "ФМЦ" Городская детская больница с детской поликлиникой

1. В отделение патологии новорожденных и недоношенных детей Феодосийской городской детской больницы направляются новорожденные, требующие специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, из ГБУЗ РК "Керченский родильный дом", обособленное структурное подразделение Родильный дом с женской консультацией ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр", родильное отделение ГБУЗ РК "Судакская городская больница", родильное отделение ГБУЗ РК "Кировская центральная районная больница", родильном отделении ГБУЗ РК "Ленинская центральная районная больница", родильном отделении ГБУЗ РК "Советская районная больница".

2. Госпитализация новорожденных в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей требует предварительного согласования с заведующим отделением.

3. Госпитализация новорожденных в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей Феодосийской городской детской больницы с детской поликлиникой проводится при необходимости стационарного дополнительного обследования и (или) лечения в случаях (при наличии условий для диагностики и лечения данного заболевания):

Р05 Замедленный рост и недостаточность питания плода (включая Р05.0, Р05.1, Р05.2),

Р07.1 Другие случаи малой массы тела при рождении,

Р07.3 Другие случаи недоношенности,

Р08 Расстройства, связанные с удлинением срока беременности и большой массой тела при рождении (включая Р08.0, Р08.1, Р08.2)

Р12 Родовая травма волосистой части головы (включая Р12.0, Р12.1, Р12.2, Р12.3, Р12.4, Р.12.8, Р12.9)

Р14 Родовая травма периферической нервной системы (включая Р14.0, Р14.1, Р14.2, Р14.3, Р14.8, Р14.9)

Р21.1 Средняя и умеренная асфиксии при рождении,

Р22.1, Р22.8, Р22.9 Дыхательные расстройства у новорожденного, не требующие искусственной вентиляции легких,

Р23 Врожденная пневмония, не требующая аппаратной респираторной поддержки,

Р24 Неонатальные аспирационные синдромы, не требующие аппаратной респираторной поддержки,

Р27.1 Бронхолегочная дисплазия, возникшая в перинатальном периоде

Р28 Другие респираторные нарушения, возникшие в перинатальном периоде (включая Р28.0, Р28.1, Р28.2, Р28.3, Р28.4, Р28.5, Р28.8, Р28.9)

Р29 Сердечно-сосудистые нарушения, возникшие в перинатальном периоде (включая Р29.0, Р29.1, Р29.2, Р29.3, Р29.4, Р29.8, Р29.9)

Инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода (Р35, Р37, Р38, Р39)

Р53 Геморрагическая болезнь плода и новорожденного

Р54 Другие неонатальные кровотечения

Р55 Гемолитичская болезнь плода и новорожденного

Р58 Неонатальная желтуха, обусловленная чрезмерным гемолизом

Р59 Неонатальная желтуха, обусловленная другими и неуточненными причинами

Р61 Другие перинатальные гематологические нарушения

Р80 Гипотермия новорожденного

Р81 Другие нарушения терморегуляции у новорожденного

Р83 Другие изменения наружных покровов, специфичные для плода и новорожденного

Р91 Другие нарушения церебрального статуса новорожденного (включая Р91.0, Р91.1, Р91.3, Р91.4, Р91.8, Р91.9)

Р92 Проблемы вскармливания новорожденного

Р94 Нарушения мышечного тонуса у новорожденного

Р96 Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде

Госпитализация новорожденных и детей высокого риска с перинатальной патологией первых шести месяцев жизни в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей Структурного подразделения Перинатальный центр ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко"

1. Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей Структурного подразделения Перинатальный центр ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко" (далее ОПННД СП ПЦ) является якорным учреждением и методическим центром Республики Крым по выхаживанию детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении. В составе ОПННД СП ПЦ функционируют неонатальные койки, койка детской хирургии и офтальмологическая койка.

2. Госпитализация новорожденных и преждевременно рожденных детей с перинатальной патологией первых шести месяцев жизни в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей СП ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко" производится из отделений СП Перинатальный центр ГБУЗ РК "РКБ" других медицинских организаций Республики Крым, по направлению специалистов кабинета катамнеза СП ПЦ. Все госпитализации в ОПННД СП ПЦ на неонатальную, хирургическую и офтальмологическую койки предварительно согласовываются с заведующей отделением.

3. Показания для госпитализации новорожденных на неонатальную койку в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей СП ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко":

Р05 Замедленный рост и недостаточность питания плода

Р07.0 Крайне малая масса тела при рождении,

Р07.1 Другие случаи малой массы тела при рождении,

Р07.2 Крайняя незрелость,

Р07.3 Другие случаи недоношенности,

Р08 Расстройства, связанные с удлинением срока беременности и большой массой тела при рождении

Р10 Разрыв внутричерепных тканей и кровоизлияние вследствие родовой травмы

Р11 Другие родовые травмы центральной нервной системы

Р12 Родовая травма волосистой части головы

Р13 Родовая травма скелета

Р14 Родовая травма периферической нервной системы

Р15 Другие родовые травмы

Р21.0 Тяжелая асфиксия при рождении

Р21.1 Средняя и умеренная асфиксии при рождении

Р22 Дыхательное расстройство у новорожденного

Р23 Врожденная пневмония

Р24 Неонатальные аспирационные

Р25 Интерстициальная эмфизема и родственные состояния, возникшие в перинатальном периоде

Р26 Легочное кровотечение, возникшее в перинатальном периоде

Р27 Хронические болезни органов дыхания, возникшие в перинатальном периоде

Р28 Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде

Р29 Сердечно-сосудистые нарушения, возникшие в перинатальном периоде

Инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода (Р35 - Р39)

Геморрагические и гематологические нарушения у плода и новорожденного (Р50-Р61)

Преходящие эндокринные нарушения и нарушения обмена веществ, специфичные для плода и новорожденного (Р70-Р74)

Расстройства системы пищеварения у плода и новорожденного (Р75-Р78)

Состояния, вовлекающие наружные покровы и терморегуляцию плода и новорожденного (Р80-Р83)

Преходящие эндокринные нарушения и нарушения обмена веществ, специфичные для плода и новорожденного (Р70-Р74)

Расстройства системы пищеварения у плода и новорожденного (Р75-Р78)

Другие нарушения, возникающие в перинатальном периоде (Р90-Р96)

Подозрение или наличие врожденных аномалий развития (Q00-Q99), требующих стационарного обследования и лечения в неонатальном периоде.

4. Показания для госпитализации на хирургическую койку ОПННД СП ПЦ:

J93 Пневмоторакс

J94 Гидроторакс

J98.5 Пневмомедиастинум

Грыжи, требующие оперативной коррекции (К40-К46)

K60 Трещина заднего прохода

K60.3. Свищ заднего прохода

Болезни кожи и подкожной клетчатки (L00-L99), требующие оперативной коррекции

M86 Острый гематогенный остеомиелит

P38 Омфалит

P39 Неонатальный инфекционный мастит

P77 Некротизирующий энтероколит

R18 Асцит

S36 Травма паренхиматозных органов (печень, селезенка).

Болезни мочеполовой системы, (N 00-N 99) нуждающиеся в оперативной коррекции.

Наличие новообразований (D00-D48), требующих стационарного обследования и оперативного лечения в неонатальном периоде.

Наличие врожденных аномалий развития (Q00-Q99), требующих стационарного обследования и оперативного лечения в неонатальном периоде.

Z93.1 Z93.2 Z93.3 Носитель стомы, различной локализации, в том числе для поэтапного закрытия, с повторной госпитализацией через кабинет катамнеза СП Перинатального центра

Другие состояния, возникшие в перинатальном периоде (P00-P96), требующие оперативной коррекции

Неотложные состояния (кровотечение, кишечная непроходимость, синдром внутригрудного напряжения, синдром внутрибрюшного напряжения, острая задержка мочи и др.), требующие экстренного оперативного вмешательства, при заболеваниях, не указанных в вышеперечисленных рубриках.

5. Показания для госпитализации на офтальмологическую койку ОПННД СП ПЦ. На офтальмологическую койку отделения патологии новорожденных и недоношенных детей СП "Перинатального центра" госпитализируются дети первых шести месяцев жизни из других отделений Перинатального центра, по направлению из кабинета катамнеза СП ПЦ или других медицинских организаций, требующие медицинского вмешательства, в том числе оперативного в условиях круглосуточного стационара, учитывая возможные осложнения в послеоперационном периоде

Q10.5 Врожденный стеноз слезоотводящих путей

P39.1 Дакриоцистит, конъюнктивит

H35.6 Ретинальные кровоизлияния

H30.0 Центральный хориоретинит

H35.2 Ретинопатия недоношенного.

6. ОПННД СП ПЦ принимает на повторную госпитализацию детей, родившихся с крайне малой массой тела и малой массой тела, для проведения лазерокоагуляции сетчатки при ретинопатии недоношенных, проведения зондирования носослезных каналов у недоношенных детей и детей с перинатальной патологией, требующих проведения данной манипуляции в условиях стационара под наблюдением специалистов.

7. ОПННД СП ПЦ принимает на повторную госпитализацию детей высокого перинатального риска первых шести месяцев жизни для проведения иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (при наличии препарата в эпидемический сезон с ноября по март).

8. Перевод детей из СП Перинатальный центр ГБУЗ РК "РДКБ им. Н.А. Семашко", достигших постконцептуального возраста 41 неделя, а также новорожденных, имеющих медицинские показания для обследования и лечения в условиях многопрофильного педиатрического стационара 3 уровня согласовывается с заместителем главного врача ГБУЗ РК "РДКБ" по лечебной работе. Перевод осуществляется после проведения консультации генетика (по медицинским показаниям) и невозможности выписки ребенка домой.

Госпитализация новорожденных в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница"

1. В отделение патологии новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ РК "РДКБ" (ОПиНН РДКБ) госпитализируются дети, рожденные в срок, в период 0 - 28 суток жизни, недоношенные дети с постконцептуальным возрастом до 41 недели включительно.

2. Госпитализация новорожденных в ОПиНН РДКБ производится по согласованию с заведующей отделением.

3. Госпитализация новорожденных в ОПиНН в острой стадии инфекционных заболеваний (за исключением инфекций, специфичных для неонатального периода) не допускается.

4. Показания для госпитализации новорожденных в ОПиНН РДКБ:

Р05 Замедленный рост и недостаточность питания плода

Р07.0 Крайне малая масса тела при рождении,

Р07.1 Другие случаи малой массы тела при рождении,

Р07.2 Крайняя незрелость,

Р07.3 Другие случаи недоношенности,

Р08 Расстройства, связанные с удлинением срока беременности и большой массой тела при рождении

Р10 Разрыв внутричерепных тканей и кровоизлияние вследствие родовой травмы

Р11 Другие родовые травмы центральной нервной системы

Р12 Родовая травма волосистой части головы

Р13 Родовая травма скелета

Р14 Родовая травма периферической нервной системы

Р15 Другие родовые травмы

Р21.0 Тяжелая асфиксия при рождении

Р21.1 Средняя и умеренная асфиксии при рождении

Р22 Дыхательное расстройство у новорожденного

Р23 Врожденная пневмония

Р24 Неонатальные аспирационные

Р25 Интерстициальная эмфизема и родственные состояния, возникшие в перинатальном периоде

Р26 Легочное кровотечение, возникшее в перинатальном периоде

Р27 Хронические болезни органов дыхания, развившиеся в перинатальном периоде

Р28 Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде

Р29 Сердечно-сосудистые нарушения, возникшие в перинатальном периоде

Инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода (Р35 - Р39)

Геморрагические и гематологические нарушения у плода и новорожденного (Р50-Р61)

Преходящие эндокринные нарушения и нарушения обмена веществ, специфичные для плода и новорожденного (Р70-Р74)

Расстройства системы пищеварения у плода и новорожденного (Р75-Р78)

Состояния, вовлекающие наружные покровы и терморегуляцию плода и новорожденного (Р80-Р83)

Другие нарушения, возникающие в перинатальном периоде (Р90-Р96)

Подозрение или наличие врожденных аномалий развития, новообразований, требующих стационарного обследования и лечения в неонатальном периоде, в том числе с привлечением детских специалистов другого профиля.

Госпитализация новорожденных в педиатрические отделения многопрофильных городских, районных и детских больниц, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Крым

1. Госпитализация новорожденных в возрасте до 28 суток жизни, которые ранее были выписаны из родовспомогательных или педиатрических отделений медицинских организаций с заболеваниями, которые не относятся к Классу XVI МКБ 10 "Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (Р00-Р96), производится в педиатрические отделения многопрофильных городских, районных и детских больниц, либо в ГБУЗ РК "Республиканская детская инфекционная больница" в соответствии с иными схемами маршрутизации пациентов педиатрического профиля.

2. При госпитализации из дома детей первого месяца (в возрасте старше 14 дней) с заболеваниями, которые не относятся к Классу XVI МКБ 10 "Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (Р00-Р96) проводится стандартный осмотр педиатра, детского инфекциониста. Дополнительный осмотр неонатолога не требуется.