Приложение. Уведомление о чрезвычайной ситуации социального характера

Приложение
к порядку информирования и организации
взаимодействия в случаях возникновения
чрезвычайных ситуаций социального характера,
произошедших на территории организаций
для детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, повлекших
за собой угрозу жизни и здоровью
несовершеннолетних

                          Уведомление

  о чрезвычайной ситуации социального характера, возникшей на

                           территории

________________________________________________________________

   (полное наименование организации в соответствии с уставом)

1. Адрес организации для детей-сирот и детей, оставшихся без

попечения родителей, в которой возникла чрезвычайная ситуация

социального характера, телефон, факс, адрес электронной почты:

________________________________________________________________

_______________________________________________________________.

2. Дата, время (местное), место чрезвычайной ситуации

социального характера и краткое описание обстоятельств, при

которых произошла ситуация: ____________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________.

3. Число пострадавших, в том числе погибших (если таковые

имеются) ______________________________________________________.

4. Фамилия, имя, отчество (при наличии), год рождения

пострадавшего, (пострадавших), в том числе погибшего (погибших)

_______________________________________________________________.

5. Характер полученных повреждений здоровья (для каждого

пострадавшего указывается отдельно)

________________________________________________________________

6. Меры, принятые для ликвидации чрезвычайной ситуации,

планируемые меры и мероприятия

________________________________________________________________

_______________________________________________________________.

7. Краткое описание актуальной ситуации, на момент направления

уведомления ___________________________________________________.

8. Фамилия, имя, отчество, должность контактного лица,

обеспечивающего передачу оперативной информации

_______________________________________________________________.

9. Фамилия, имя, отчество (при наличии), занимаемая должность

принявшего сообщение, дата и время (местное) получения

сообщения _____________________________________________________.