Приложение N 3. Заявление о выкупе подарка

Приложение N 3
к Положению о сообщении муниципальными служащими
о получении подарка в связи с протокольными мероприятиями,
служебными командировками и другими официальными мероприятиями,
участие в которых связано с исполнением ими служебных
(должностных) обязанностей, сдачи и оценки подарка, реализации
(выкупе) и зачисления средств, вырученных от его реализации

                              ___________________________________________

                                 (Должность представителя нанимателя)

                              ___________________________________________

                                    (ФИО представителя нанимателя)

                              от ________________________________________

                                     (Ф.И.О. муниципального служащего

                                    Администрации, сдавшего подарок

                              ___________________________________________

                               (подарки), с указанием должности, органа,

                                 структурного подразделения, телефона)

                               Заявление

                           о выкупе подарка

     Извещаю о   намерении   выкупить   подарок   (подарки),   полученный

(полученные)   в   связи   с   протокольным    мероприятием,    служебной

командировкой, другим официальным мероприятием (нужное подчеркнуть) _____

________________________________________________________________________,

                    (указать место и дату проведения)

и сданный на хранение в Администрацию Поронайского  городского  округа  в

установленном порядке __________________________________________________,

(дата и  регистрационный   номер   уведомления   о   получении   подарка,

дата и регистрационный номер акта приема-передачи подарков  на  хранение)

по стоимости, установленной в результате  оценки   подарка   в   порядке,

предусмотренном законодательством Российской   Федерации   об   оценочной

деятельности.

	Наименование подарка	Количество предметов
1.
2.
3.
Итого

_______________ _______________________________   "__" __________ 20__ г.

   (подпись)        (расшифровка подписи)

Регистрационный номер в журнале регистрации заявлений о выкупе подарков

____________ "____" __________ 20__ г.

Лицо, принявшее заявление о выкупе подарка

_______________ _______________________________   "__" __________ 20__ г.

   (подпись)        (расшифровка подписи)