Приложение 2. Заявление о принятии решения о подготовке документации по планировке территории

Приложение 2
к административному регламенту,
утвержденному постановлением
администрации округа
от 14.03.2023 N 436

                                          В Администрацию Усть-Кубинского

                                                    муниципального округа

                                   от ___________________________________

                                      (для юридического лица указывается

                                         фирменное наименование, для

                                         физического лица указываются

                                       фамилия, имя, отчество заявителя;

                                            для лица, действующего по

                                           доверенности, - фамилия, имя,

                                          отчество лица, действующего на

                                              основании доверенности)

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

  о принятии решения о подготовке документации по планировке территории

Сведения о заявителе (физическое лицо)
Фамилия, имя, отчество (при наличии)
Место жительства
Данные документа, удостоверяющего личность, - для гражданина, в том числе являющегося индивидуальным предпринимателем
ИНН - для гражданина, в том числе, являющемся индивидуальным предпринимателем
ОГРНИП - для гражданина, являющегося индивидуальным предпринимателем
Контактный телефон
Почтовый адрес, адрес электронной почты (при наличии)
Сведения о заявителе (юридическое лицо)
Полное и сокращенное наименование
Местонахождение
ИНН
ОГРН
Фамилия, имя, отчество представителя организации, уполномоченного действовать без доверенности
Должность представителя, уполномоченного действовать без доверенности
Контактные телефоны
Почтовый адрес, адрес электронной почты (при наличии)
Для лица, действующего на основании документа, подтверждающего полномочия действовать от имени заявителя
Фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, действующего от имени физического или юридического лица
Данные документа, подтверждающего полномочия лица действовать от имени физического или юридического лица
Контактные телефоны
Адрес электронной почты (при наличии)

     В соответствии с Градостроительным кодексом   Российской   Федерации

прошу принять решение о подготовке документации по планировке территории/

о подготовке документации по внесению   изменений   в   документацию   по

планировке территории (ненужное зачеркнуть)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (указать вид и наименование документации по планировке территории:

 проект планировки территории и проект межевания территории / проект

                         межевания территории)

     Обоснование отсутствия необходимости выполнения инженерных изысканий

для подготовки документации по планировке   территории   и  достаточности

материалов инженерных изысканий__________________________________________

_________________________________________________________________________

(указывается в случае, если необходимость выполнения инженерных изысканий

     для подготовки документации по планировке территории отсутствует)

     Предполагаемое   назначение   и   параметры   развития   территории,

характеристики планируемого размещению объекта (объектов) _______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Планируемый срок разработки документации по планировке территории __

_________________________________________________________________________

     Источник финансирования работ по    подготовке    документации    по

планировке территории ___________________________________________________

     Прилагаю  документы  (информацию, сведения, данные), необходимые для

получения муниципальной услуги, в составе:

     1) ________________________________________________________________;

     2) ________________________________________________________________;

     3) _________________________________________________________________

     Результат предоставления муниципальной услуги прошу  вручить  лично,

направить по месту фактического проживания (месту нахождения)  по  почте,

представить через МФЦ (нужное подчеркнуть), в личном кабинете  на  Едином

портале.

Заявитель _____________________________/________________________________/

                (подпись)                     (расшифровка подписи)

"______" _______________________ 20 __ г.

м.п. (при наличии)