Приложение 2. Заявление на предоставление места для размещения объекта развозной торговли на территории Николаевского муниципального района

Приложение 2
к Порядку предоставления
мест для размещения
объектов развозной
и разносной торговли
на территории Николаевского
муниципального района

                                                      Главе Николаевского

                                                    муниципального района

                          Заявление

   на предоставление места для размещения объекта развозной торговли

         на территории Николаевского муниципального района

От

_________________________________________________________________________

  (для юридических лиц - полное наименование, организационно-правовая

_________________________________________________________________________

  форма, сведения о государственной регистрации; для физических лиц -

         фамилия, имя, отчество, паспортные данные, ИНН)

___________________________________________ (далее именуется - заявитель)

Адрес заявителя

_________________________________________________________________________

     (местонахождение юридического лица; место регистрации

                          физического лица)

Телефон (факс) заявителя

_________________________________________________________________________

Вид объекта развозной торговли

_________________________________________________________________________

Специализация объекта развозной торговли

_________________________________________________________________________

Период размещения объекта развозной торговли ____________________________

Адресные ориентиры, площадь места размещения объекта развозной торговли _

_________________________________________________________________________

Телефон (электронный адрес):

_________________________________________________________________________

М.П.

Подпись ___________________               Дата ___________________20__ г.