Приложение N 3. Заявка о включении в реестр негосударственных организаций, осуществляющих оказание индивидуальной помощи в виде сопровождения

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по организации сопровождения
инвалидов при содействии занятости

Образец

Заявка
о включении в реестр негосударственных организаций, осуществляющих оказание индивидуальной помощи в виде сопровождения

Прошу включить __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(полное наименование негосударственной организации, готовой  осуществлять

                              сопровождение инвалидов)

в реестр негосударственных организаций, осуществляющих оказание индивидуальной помощи в виде сопровождения.

_________________________________________________________________________

фамилия,   имя,  отчество  (при  наличии)  руководителя  организации  или

                   уполномоченного им лица, подпись

Сведения, предоставляемые в составе заявки:

1.	Сведения об организации
1.1	полное наименование
1.2	сокращенное наименование (при наличии)
1.3	адрес в пределах места нахождения
1.4	фактический адрес (если не совпадает с адресом в пределах места нахождения)
1.5	ИНН
1.6	КПП
1.7	ОКАТО
1.8	ОКПО
1.9	ОКВЭД (основной)