Приложение N 1. Заявление на выдачу разрешения на размещение аттракционов, батутов, а также другого развлекательного оборудования на территории муниципального образования "Светлогорский городской округ"

Приложение N 1
к Порядку

                                  Главе администрации

                                  МО "Светлогорский городской округ"

                                  ___________________________ Ф.И.О.

                                  от _______________________________

                                  ИП Ф.И.О. (полностью),

                                  наименование юр. лица, Ф.И.О.

                                  руководителя,

Заявление
на выдачу разрешения на размещение аттракционов, батутов, а также другого развлекательного оборудования на территории муниципального образования "Светлогорский городской округ"

____________________________________________________________________

           полное наименование предприятия (Ф.И.О. ИП, ООО)

просит Вас выдать разрешение на размещение _________________________

____________________________________________________________________

    указать конкретное наименование аттракционов, батутов, а также

                 другого развлекательного оборудования

на территории муниципального образования  "Светлогорский   городской

округ".

Информация о заявителе:

1. ИНН ИП Ф.И.О. (полностью), ИНН, наименование юр. лица.: _________

____________________________________________________________________

2. Почтовый адрес, тел., адрес электронной почты: __________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Информация об объекте:

1. Наименование объекта (аттракциона):

____________________________________________________________________

2. Срок (период) размещения: с _________________ по ________________

3. Адрес размещения объекта: _______________________________________

____________________________________________________________________

4. Площадь объекта: ________ м2

Подпись _________________________________ дата подачи заявки

К заявлению прилагаются копии следующих документов (отметить):

- свидетельство о государственной регистрации аттракциона по   месту

нахождения аттракциона

- свидетельство о временной государственной регистрации   по   месту

нахождения аттракциона

- документ (ты), подтверждающий отсутствие требований к  регистрации

аттракциона;

- действующий акт  технического   освидетельствования,   проведенной

аккредитованной лабораторией;

- технический паспорт аттракциона (на   русском   языке),   выданный

заводом-изготовителем аттракциона  (должен   быть   пронумерован   и

сброшюрован).

- Копии документов должны быть заверены подписью   и   печатью  (при

наличии)    юридического   лица   или    подписью    индивидуального

предпринимателя.