Приложение N 1. Заявление о предоставлении бесплатного двухразового питания обучающемуся с ограниченными возможностями здоровья, обучение которого организовано муниципальной общеобразовательной организацией на дому

Приложение N 1
к Порядку обеспечения бесплатным
двухразовым питанием обучающихся
с ограниченными возможностями
здоровья, обучение которых организовано
муниципальными общеобразовательными
организациями на дому

                                                            N н от д

рекомендуемый образец

Заявление
о предоставлении бесплатного двухразового питания обучающемуся с ограниченными возможностями здоровья, обучение которого организовано муниципальной общеобразовательной организацией на дому

                                  Руководителю _____________________

                                     (наименование образовательной

                                              организации)

                                  от _______________________________

                                     (фамилия, имя, отчество (при

                                         наличии) (полностью)

                                  __________________________________

                                  родителя (законного представителя)

                                            обучающегося)

                                  проживающего по адресу:

                                  __________________________________

                                  Паспорт: серия ____ N ____________

                                  Дата выдачи: _____________________

                                  Кем выдан: _______________________

Прошу   предоставить   в   соответствии   с   частью 7.2   статьи 79

Федерального закона от 29 декабря 2012 г. N 273-ФЗ "Об образовании в

Российской Федерации" бесплатное двухразовое   питание,   включающее

завтрак и обед,

____________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата и год рождения)

обучающемуся ______ класса, на период с ___________ по ____________,

в связи с тем, что обучающийся относится к категории  обучающихся  с

ограниченными возможностями здоровья, обучение которых  организовано

муниципальной общеобразовательной организацией на дому.

Родитель (законный представитель) обучающегося проинформирован,  что

в случае изменения обстоятельств, влияющих на получение  бесплатного

двухразового питания, обязуется в   установленный   срок   письменно

проинформировать образовательную организацию.

Согласен на обработку моих персональных данных и персональных данных

моего ребенка, указанных в заявлении и представленных документах.

                                             _______________________

                                                    (подпись)

                                             _______________________

                                                     (дата)