Приложение N 1. Порядок регистрации, дистанционной передачи и выдачи консультативного заключения телеЭКГ

Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 14.04.2023 N 818-п

Порядок
регистрации, дистанционной передачи и выдачи консультативного заключения телеЭКГ

Цель организации телекардиометрии (дистанционный метод регистрации и передачи ЭКГ) - улучшение диагностики острого коронарного синдрома (далее - ОКС) преимущественно на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи, соблюдение профильной маршрутизации пациентов с ОКС.

Задачи:

1. Ранняя диагностика и своевременное оказание неотложной медицинской помощи больным с ОКС на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи.

2. Своевременная госпитализация больных с ОКС и ОИМ в региональные сосудистые центры (далее - РСЦ) и первичные сосудистые отделения (далее - ПСО) медицинских организаций Свердловской области для оказания медицинской помощи с применением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, а также проведения тромболитической терапии при наличии медицинских показаний на догоспитальном этапе в случае транспортировки пациента более 120 минут.

Общие положения:

В целях обеспечения организации регистрации электрокардиографических исследований, переданным дистанционным методом телекардиометрии (далее - телеЭКГ) в экстренном порядке бригадой скорой медицинской помощи, врачом ОВП или фельдшером ФАП, на базе ГБУЗ СО "Станция скорой медицинской помощи имени В.Ф. Капиноса город Екатеринбург", ГБУЗ СО "Уральский институт кардиологии", ГАУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница", ГАУЗ СО "Городская больница N 4 город Нижний Тагил" создаются круглосуточные диспетчерские для обеспечения приема телеЭКГ, расшифровки и выдачи врачом заключения с рекомендациями.

Передача телеЭКГ в круглосуточную диспетчерскую осуществляется согласно территориальному закреплению медицинских организаций в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу.

Экстренная передача телеЭКГ осуществляется на фоне болевого синдрома у пациента в грудной клетке, внезапно возникшей одышки или при других атипичных вариантах ОКС, в том числе снятых ЭКГ в плановом порядке, но интерпретированные системой теле-ЭКГ как ОКС, бригадой скорой медицинской помощи, врачом ОВП или фельдшером ФАП дежурному врачу круглосуточной диспетчерской для интерпретации и рекомендаций по тактике ведения пациента.

Экстренная передача телеЭКГ дежурному врачу круглосуточной диспетчерской осуществляется бригадой скорой медицинской помощи, врачом ОВП или фельдшером ФАП с целью интерпретации ЭКГ и, при необходимости, получения рекомендаций по дифференциальной диагностике ОКС и/или острых нарушений ритма и проводимости, тактике ведения и дальнейшей маршрутизации пациента.

Показаниями для передачи телеЭКГ являются:

болевой синдром в грудной клетке, клинически ассоциированный с ОКС;

впервые развившийся приступ удушья (без ХОБЛ в анамнезе) или атипичный при наличии в анамнезе пациента ХОБЛ;

одышка или удушье при декомпенсации хронической ишемической болезни сердца;

жизнеугрожающие нарушения сердечного ритма и проводимости;

необходимость проведения дифференциальной диагностики ОКС (обморок (синкопе) или коллапс;

болевой эпигастральный синдром; выявление ЭКГ признаков подъема сегмента ST вне клиники ОКС в том числе при плановых ЭКГ исследованиях и др.).

Для повышения эффективности осуществляется непосредственная взаимосвязь по телефону круглосуточной диспетчерской.

Дежурный врач круглосуточной диспетчерской интерпретирует принятую телеЭКГ в течение максимально короткого времени и не позднее 10 минут с момента приема направляет расшифровку с рекомендациями по тактике ведения и маршрутизации пациента.

В случае, когда дежурный врач затрудняется в интерпретации ЭКГ и принятии решения по тактике ведения пациента, ЭКГ переправляется для консультации дежурному врачу - кардиологу в ГБУЗ СО "Уральский институт кардиологии" или ГАУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1".

В ГАУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1" так же направляются телеЭКГ из медицинских организаций для интерпретации в плановом порядке.