Приложение. Заявление о предоставлении государственной услуги

Приложение
к Административному регламенту

Министерство имущественных отношений Кировской области ул. Карла Либкнехта, д. 69, г. Киров, 610019

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

                   о предоставлении государственной услуги

Прошу предоставить сведения из реестра имущества Кировской области:
Кадастровый номер (условный) объекта недвижимости либо земельного участка
Адрес (местоположение) объекта недвижимости либо земельного участка
Площадь объекта недвижимого имущества либо земельного участка
Иное имущество
Полное наименование заявителя - юридического лица
Ф.И.О. лица, обладающего правом действовать от имени юридического лица без доверенности
ОГРН:	ИНН/КПП:
Почтовый адрес	Контактный телефон (при наличии)	Адрес электронной почты (при наличии)
Ф.И.О. заявителя (физического лица, индивидуального предпринимателя), ИНН
Реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя (вид документа, серия, номер, кем, когда выдан)
Почтовый адрес	Контактный телефон (при наличии)	Адрес электронной почты (при наличии)
Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя (в случае, если с заявлением обратился представитель заявителя)
Документы, прилагаемые к заявлению:		Отметка о наличии
выписка из ЕГРН об объекте недвижимости (о земельном участке)*
выписка из ЕГРЮЛ о юридическом лице, являющемся заявителем*
выписка из ЕГРИП об индивидуальном предпринимателе, являющемся заявителем*
копия документа, удостоверяющего личность заявителя (для физических лиц)
документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя (в случае, если с заявлением обратился представитель заявителя)
иные документы по желанию заявителя (при наличии):
Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мной лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение, а также иные действия, необходимые для обработки персональных данных в рамках предоставления органами, осуществляющими государственную регистрацию прав на недвижимое имущество и сделок с ним, государственных услуг в соответствии с законодательством Российской Федерации), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие на их основе решений органом, осуществляющим государственную регистрацию прав на недвижимое имущество и сделок с ним, в целях предоставления государственной услуги
Результат предоставления государственной услуги прошу вручить лично** (в случае подачи (направления) заявления и прилагаемых к нему документов почтовым отправлением непосредственно в министерство или посредством Единого портала)
Результат предоставления государственной услуги прошу направить почтовым отправлением (только в случае подачи (направления) заявления и прилагаемых к нему документов почтовым отправлением непосредственно в министерство или посредством Единого портала)
Результат предоставления государственной услуги прошу направить в МФЦ (только в случае подачи заявления и прилагаемых к нему документов в МФЦ)
Ф.И.О., подпись М.П. (при наличии)		Дата

------------------------------

* Документы представляются заявителем по своему усмотрению.

** В   случае    выбора данного способа   обязательно наличие в заявлении

контактного телефона или электронного адреса.