Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации Северо-Эвенского муниципального округа Магаданской области от 4 апреля 2023 г. N 178-па "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Предоставление социальной выплаты на приобретение жилого помещения гражданам из числа коренных малочисленных народов Севера, проживающим в муниципальном образовании "Северо-Эвенский муниципальный округ"
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Предоставление социальной выплаты на приобретение жилого помещения гражданам из числа коренных малочисленных народов Севера, проживающим в муниципальном образовании "Северо-Эвенский муниципальный округ"
- Приложение N 1. Заявление о предоставлении социальной выплаты
Приложение N 1. Заявление о предоставлении социальной выплаты
Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
В администрацию муниципального образования
"Северо-Эвенский муниципальный округ"
от гражданина (ки) _______________________
проживающего (ей) по адресу:
__________________________________________
Заявление
о предоставлении социальной выплаты
Прошу включить меня, (Ф.И.О.) __________________________________________
паспорт _____________________ (серия, номер), выданный кем _____________
__________________________________ когда "___" ____________ ______ г., в
состав участников мероприятия "Предоставление социальной выплаты на
приобретение жилого помещения гражданам из числа коренных малочисленных
народов Севера, проживающих на территории муниципального образования
"Северо-Эвенский муниципальный округ" в рамках муниципальной программы
"Комплексные меры по поддержке развития коренных малочисленных народов
Севера в Северо-Эвенском муниципальном округе".
Социальную выплату планирую использовать для оплаты цены договора купли-продажи жилого помещения.
Состав семьи:
Жена, муж (ф.и.о.) ________________________________________________ дата
рождения ________________, проживает по адресу:_________________________
Дети (ф.и.о.) _______________________ дата рождения ___________________,
проживает по адресу: __________________________________________________;
Дети (ф.и.о.) _______________________ дата рождения ___________________,
проживает по адресу: __________________________________________________;
Дети (ф.и.о.) _______________________ дата рождения ___________________,
проживает по адресу: __________________________________________________;
Кроме того, со мной проживают в качестве членов семьи:
(Ф.и.о., степень родства) _____________________________________________;
(Ф.и.о., степень родства) _____________________________________________.
Состою на учете в качестве нуждающихся в жилых помещениях (наименование
нормативно правового акта, дата, номер) ________________________________
________________________________________________________________________
С условиями участия в мероприятии на получение социальной выплаты ознакомлен. В соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных" даю согласие на обработку моих персональных.
_______________________________ ________________ _______________
(ф.и.о. заявителя) (подпись) (дата)
К заявлению прилагаю следующие документы:
1.______________________________________________________________________
2.______________________________________________________________________
3.______________________________________________________________________
4.______________________________________________________________________
5.______________________________________________________________________