Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу министерства
сельского хозяйства
Новосибирской области
от 14 апреля 2023 г. N 154-нпа

"УТВЕРЖДЕНА
приказом министерства
сельского хозяйства
Новосибирской области
от 01.09.2020 N 234-нпа

Форма

                               В  министерство  сельского  хозяйства

                               Новосибирской области

                               от __________________________________

                                  (наименование  юридического  лица;

                               Ф.И.О.  (отчество - при  наличии) ИП)

                               юридический адрес (адрес регистрации)

                               ЗАЯВКА

на участие в отборе получателей субсидии на возмещение 50% стоимости

приобретенных кормов, комбикормов и кормовых добавок для выращивания

   товарной рыбы за счет средств областного бюджета Новосибирской

                              области

Прошу  предоставить  субсидию  за счет  средств  областного  бюджета

Новосибирской  области  на  возмещение  50% стоимости  приобретенных

кормов, комбикормов и кормовых  добавок  для  выращивания  товарной

рыбы.

Для юридических лиц:

Регистрационный номер страхователя в Пенсионном фонде: _____________

ИНН ________________________________________________________________

КПП ________________________________________________________________

Для индивидуальных предпринимателей:

Ф.И.О. (отчество - при наличии), дата рождения _____________________

____________________________________________________________________

Паспорт получателя субсидии, серия: ___________ N __________________

____________________________________________________________________

Регистрационный номер страхователя/номер СНИЛС _____________________

ИНН ________________________________________________________________

При обращении с заявкой на участие в отборе на предоставление субсидии на возмещение 50% стоимости приобретенных кормов, комбикормов и кормовых добавок для выращивания товарной рыбы за счет средств областного бюджета Новосибирской области (далее - заявка):

подтверждаю соответствие требованиям, установленным пунктом 11 Порядка предоставления из областного бюджета Новосибирской области субсидий юридическим лицам (за исключением субсидий государственным (муниципальным) учреждениям) и индивидуальным предпринимателям - производителям товаров, работ, услуг на государственную поддержку в сфере товарного рыбоводства и промышленного рыболовства на территории Новосибирской области, установленного постановлением Правительства Новосибирской области от 02.02.2015 N 37-п (далее - Порядок);

подтверждаю соответствие условиям, установленным подпунктом 1 пункта 21 Порядка.

Даю свое согласие на публикацию (размещение) в информационно - телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике отбора, о подаваемой участником отбора заявке, иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором.

Заявляю о согласии в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящей заявке и прилагаемых документах, с целью предоставления субсидии.

Настоящее заявление о согласии на обработку персональных данных действует на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Отзыв заявления осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Об ответственности за достоверность представленной информации, указанной в заявке и прилагаемых документах предупрежден (предупреждена).

Способ направления уведомлений по вопросам, связанным с предоставлением субсидии (нужное подчеркнуть):

в письменной форме по почтовому адресу;

в форме электронного документа на адрес электронной почты;

посредством государственной информационной системы Новосибирской области "Государственная поддержка агропромышленного комплекса Новосибирской области".

Заявитель ______________ ___________________________________________

            (подпись)               (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

"___" _______ 20__ г.

"