Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение 2
Приложение 2
к постановлению Правительства
Иркутской области
от 14 апреля 2023 года N 327-пп
"Приложение 1
к Положению о порядке и условиях
предоставления гражданам, покинувшим
место постоянного проживания в г. Херсоне
или части Херсонской области и прибывшим
на территорию Иркутской области на постоянное
место жительства, социальной выплаты на
приобретение жилого помещения
В ____________________________
(указывается полное
наименование государственного
______________________________
учреждения Иркутской области,
подведомственного
______________________________
министерству социального
развития, опеки и
______________________________
попечительства Иркутской
области)
от ___________________________
(фамилия, имя, отчество
(при наличии)
_____________________________,
проживающего по адресу:
______________________________
(адрес фактического
проживания или почтовый
адрес)
данные документа,
удостоверяющего личность
гражданина: __________________
______________________________
вид документа, серия, номер,
кем и когда выдан
_____________________________,
телефон, адрес электронной
почты:
______________________________
_____________________________;
от ___________________________
(фамилия, имя, отчество
(при наличии)
_____________________________,
проживающего по адресу:
______________________________
(адрес фактического
проживания или почтовый
адрес)
данные документа,
удостоверяющего личность
гражданина: __________________
______________________________
вид документа, серия, номер,
кем и когда выдан
_____________________________,
телефон, адрес электронной
почты:
______________________________
______________________________
от __________________________;
(фамилия, имя, отчество
(при наличии)
_____________________________,
проживающего по адресу:
______________________________
(адрес фактического
проживания или почтовый
адрес)
данные документа,
удостоверяющего личность
гражданина: __________________
______________________________
вид документа, серия, номер,
кем и когда выдан
_____________________________,
телефон, адрес электронной
почты:
______________________________
_____________________________;
Заявление
о выдаче государственного жилищного
сертификата
Я (мы), ____________________________________________________________
(фамилия, инициалы)
прошу (просим) выдать государственный жилищный сертификат на
приобретение жилого помещения в соответствии с Положением о порядке и
условиях предоставления гражданам, покинувшим место постоянного
проживания в г. Херсоне или части Херсонской области и прибывшим на
территорию Иркутской области на постоянное место жительства, социальной
выплаты на приобретение жилого помещения, утвержденным постановлением
Правительства Иркутской области от 30 ноября 2022 года N 937-пп (далее -
Положение).
Совместно со мной покинули г. Херсон или часть Херсонской области и
прибыли на территорию Иркутской области на постоянное место жительства
следующие члены семьи: __________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилии, имена, отчества (при наличии)
_________________________________________________________________________
членов семьи гражданина, родственные отношения)
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
Я отказываюсь от ранее выданного сертификата _______________________
_________________________________________________________________________
(указывается дата выдачи, реквизиты сертификата, полное название
органа, выдавшего сертификат, название субъекта
_______________________________________________________________________ 1
Российской Федерации, в котором ранее был выдан сертификат)
Даю (даем) согласие на проведение проверки представленных сведений о
моем (нашем) проживании до 13 октября 2022 года на территории города
Херсона или части Херсонской области в уполномоченных органах Херсонской
области, а также согласие на обработку персональных данных.
Я предупрежден(а) о привлечении к ответственности в соответствии с
законодательством Российской Федерации в случае выявления в
представленных мною сведениях и документах, прилагаемых к настоящему
заявлению, данных, не соответствующих действительности и послуживших
основанием для выдачи государственного жилищного сертификата и
незаконного предоставления социальной выплаты на приобретение жилого
помещения.
Руководствуясь статьями 9, 10 Федерального закона от 27 июля
2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", даю (даем) согласие
министерству социального развития, опеки и попечительства Иркутской
области, государственному учреждению Иркутской области, подведомственному
министерству социального развития, опеки и попечительства Иркутской
области и включенному в перечень, утвержденный нормативным правовым актом
министерства (далее - Операторы), на автоматизированную, а также без
использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а
именно на сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение
(обновление, изменение), извлечение, использование, передачу
(предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление,
уничтожение персональных данных, а именно: фамилия, имя, отчество, дата
рождения, адрес места жительства, телефон, место работы, данные паспорта
(или иного документа удостоверяющего личность).
Обработка персональных данных Операторами осуществляется в целях
выдачи государственного жилищного сертификата.
Я (мы) оставляю (оставляем) за собой право отозвать свое согласие
полностью или частично по собственной инициативе на основании личного
письменного заявления, в том числе и в случае ставших мне (нам)
известными
фактов нарушения моих прав при обработке персональных данных. В
случае получения моего (нашего) письменного заявления об отзыве
настоящего согласия на обработку персональных данных Операторы вправе
продолжить обработку персональных данных без моего (нашего) согласия при
наличии оснований, указанных в пунктах 2-11 части 1 статьи 6 Федерального
закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных". Срок
действия согласия - 5 лет.
С условиями Положения ознакомлен (ы), согласен (согласны) и обязуюсь
(обязуемся) их выполнять.
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) _____________________________________________________________________;
(наименование, кем и когда выдан)
2) _____________________________________________________________________;
(наименование, кем и когда выдан)
3) _____________________________________________________________________;
(наименование, кем и когда выдан)
4) _____________________________________________________________________;
(наименование, кем и когда выдан)
5) _____________________________________________________________________.
(наименование, кем и когда выдан)
Дата, подпись:
"____" _____________ 20____ г. _____________________ ____________________
(подпись) (инициалы)
Члены семьи с заявлением согласны 2:
1. _________________________________________________ ____________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)) (подпись)
2. _________________________________________________ ____________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)) (подпись)
3. _________________________________________________ ____________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)) (подпись)
4. _________________________________________________ ____________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)) (подпись)
1 Заполняется в случае обращения гражданина или его представителя с
заявлением о выдаче государственного жилищного сертификата и об отказе от
ранее выданного государственного жилищного сертификата.
2 Согласие с заявлением за несовершеннолетних и (или) недееспособных
членов семьи подписывают их законные представители.".
|
<< Приложение 1 Приложение 1 |
||
|
Содержание Постановление Правительства Иркутской области от 14 апреля 2023 г. N 327-пп "О внесении изменений в постановление Правительства... |