Приложение N 2. Положение о кабинете медико-социальной помощи беременным женщинам в трудной жизненной ситуации

Приложение N 2
к приказу Минздрава
Рязанской области
от 13 апреля 2023 г. N 640

Положение
о кабинете медико-социальной помощи беременным женщинам в трудной жизненной ситуации

1. Настоящее положение разработано в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17.02.2020 N 69н/95н "Об утверждении Порядка оказания медицинскими организациями услуг по правовой, психологической и медико-социальной помощи женщинам в период беременности".

2. Кабинет медико-социальной помощи беременным женщинам в трудной жизненной ситуации (далее - Кабинет) создается как структурное подразделение медицинской организации, подведомственной министерству здравоохранения Рязанской области, оказывающей медицинскую помощь женщинам в период беременности в амбулаторных условиях.

3. Кабинет организуется с целью снижения числа абортов, повышения рождаемости, сохранения репродуктивного здоровья женщин, а также предупреждения отказов от новорожденного в акушерских стационарах.

4. Деятельность Кабинета осуществляется в соответствии с законодательными актами Российской Федерации, приказами министерства здравоохранения Рязанской области, настоящим Положением и внутренними приказами по учреждению.

5. Руководство Кабинетом осуществляет врач акушер-гинеколог, назначаемый приказом главного врача медицинской организации.

6. Штатная численность Кабинета устанавливается главным врачом медицинской организации в зависимости от объема проводимой работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 48 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 N 1130н.

7. Кабинет размещается в специально оборудованном помещении, полностью отвечающем требованиям правил по устройству, эксплуатации и техники безопасности.

8. График работы специалистов Кабинета, а также информация об оказании услуг по правовой, психологической и медико-социальной помощи и порядке ее получения размещается на официальном сайте в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и в общедоступных местах медицинской организации.

9. Кабинет осуществляет свою деятельность путем взаимодействия с Центром медико-социального сопровождения беременных женщин в трудной жизненной ситуации и профилактики отказов от материнства ГБУ РО "Областной клинический перинатальный центр", министерством здравоохранения Рязанской области, органами социальной зашиты населения, общественными организациями (объединениями), негосударственными фондами.

10. Ответственность за соблюдение анонимности, прав и свобод женщин, обратившихся в Кабинет, несет как руководитель Кабинета, так и каждый сотрудник Кабинета в рамках действующего законодательства.

11. Основные задачи и направления деятельности Кабинета:

- медико-социальный патронаж беременных, находящихся в трудной жизненной ситуации и нуждающихся в медико-социальной защите и поддержке, выявление факторов риска у женщин для благополучного завершения беременности;

- проведение консультации по вопросам социальной защиты женщин, обращающихся по поводу прерывания нежеланной беременности;

- информирование женщин о мерах социальной поддержки семей при рождении ребенка на территории Рязанской области (единовременная выплата при рождении ребенка);

- формирование у женщины сознания необходимости вынашивания беременности и дальнейшая поддержка в период беременности;

- социально-психологическая помощь несовершеннолетним, направленная на сохранение и укрепление репродуктивного здоровья, подготовку к семейной жизни, ориентацию на здоровую семью;

- медико-социальная и психологическая помощь женщинам-инвалидам;

- профилактика насилия в семье: консультативно-психологическая и медико-социальная помощь женщинам, пострадавшим от сексуального насилия;

- оказание медико-психологической помощи женщинам и членам их семей на основе индивидуального подхода с учетом особенностей личности;

- осуществление мероприятий по выявлению "групп риска" по отказу от ребенка после родов, формирование у женщины сознания необходимости вынашивания беременности и дальнейшего воспитания ребенка;

- привлечение различных государственных органов и общественных организаций к решению вопросов оказания медико-социальной помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации.

12. Кабинет также может самостоятельно оказывать медико-социальные услуги следующим категориям граждан:

- подвергшимся психофизическому насилию;

- потерявшим родных и близких (вдовы);

- имеющих детей-инвалидов;

- женщинам-инвалидам;

- одиноким матерям с несовершеннолетними детьми;

- несовершеннолетним матерям;

- несовершеннолетним и одиноким женщинам из неполных семей;

- находящимся в предразводной и послеразводной ситуации;

- находящимся в конфликте с семьей.

13. В Кабинете ведется учетно-отчетная документация, в том числе для предоставления статистической и иной информации в Центр медико-социального сопровождения беременных женщин в трудной жизненной ситуации и профилактики отказов от материнства ГБУ РО "Областной клинический перинатальный центр", министерство здравоохранения Рязанской области.

14. Для реализации поставленных целей и задач Кабинет осуществляет обязательное медико-психологическое и социальное консультирование женщин в следующих ситуациях:

- желание женщины прервать беременность;

- беременность у женщины, пережившей перинатальную потерю;

- беременные женщины с низкой ответственностью за исход беременности и негативным отношением к материнству;

- беременность у женщины, имеющей детей-инвалидов и принимающих решение о рождении последующего ребенка;

- беременная женщина с выявленными аномалиями плода во время данной беременности и решившая сохранить беременность;

- беременность у женщины-инвалида;

- беременность у несовершеннолетней;

- беременная женщина, подвергшаяся насилию в семье;

- беременные женщины в неблагополучной социально-бытовой ситуации;

- беременные женщины и пары с тревожными состояниями, страхами, неподготовленные к родительству.

15. Консультирование проводится как по направлению врача акушера-гинеколога, так и при самостоятельном обращении женщины.

16. Информация об оказанных медицинской организацией услугах по правовой, психологической и медико-социальной помощи отражается в медицинской документации женщины, а также фиксируется специалистами, оказывающими соответствующие услуги, в журнале приема.

17. До абортное психологическое консультирование женщин, обратившихся для искусственного прерывания беременности, Кабинет осуществляет в два этапа:

17.1. Первичная медико-психологическая консультация проводится врачом акушером-гинекологом и медицинским психологом.

Врачи акушеры-гинекологи при проведении консультации беременной женщины должны использовать речевые алгоритмы согласно приложению N 6 к настоящему приказу.

Основная цель этапа - оказание психологической помощи женщине в принятии правильного решения относительно своей беременности, выявление причин отказа от материнства. Работа специалиста направлена на выявление остроты переживаний женщины по поводу принятого ею решения, субъективной глубины восприятия ситуации как кризисной, конфликтной и причин этого. Медицинский психолог в ходе консультирования, выявляет эмоциональные негативные переживания у женщины (тревожность, низкая самооценка, страх жизненных перемен, страх изменений в здоровье и внешности, которые могут произойти вследствие беременности и родов, боязнь ответственности и т.п.) и их роль в принятии решения о судьбе ребенка, которое под влиянием вышеуказанных аспектов переживаний часто препятствует компетентному и осмысленному поведению и адекватному смысловому самоопределению позиции женщины. С согласия женщины психолог выясняет социальную составляющую кризиса (возраст, образование, профессия, жилищные условия, материальная обеспеченность, семейное положение и наличие близких родственников и т.п.), а также оценку жизненной и социальной ситуации с позиции самой женщины.

При сохранении у женщины решения прервать беременность, ей выдается информационный лист для дополнительного ознакомления и назначается расширенная медико-социальная консультация.

17.2. Результаты консультирования вносятся в журнал учета и оформляются в виде консультативного заключения - вкладыш в медицинскую карту. Оформление документации осуществляется исключительно печатным текстом, рукописный текст недопустим.

17.3. Консультативное заключение также направляется в Центр медико-социальной помощи беременным женщинам в трудной жизненной ситуации и профилактики отказов от материнства ГБУ РО "Областной клинический перинатальный центр" на электронную почту не позднее 24 часов с момента проведения консультирования.

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

17.3. Расширенная медико-социальная консультация проводится двумя и более специалистами: медицинский психолог и/или психолог ГБУ РО КЦСОН "Семья" для женщин г. Рязани, медицинским психологом и/или специалистами комплексных центров социального обслуживания по Рязанской области для женщин, проживающих в районах Рязанской области. Результаты консультирования фиксируются в журнале учета.

К проведению расширенной медико-социальной консультации при необходимости могут привлекаться юрист, специалист по социальному обслуживанию, психотерапевт.

18. Доабортное консультирование может проводится, как в индивидуальной форме, так и с привлечением членов семьи (партнер, родители).

19. Доабортное консультирование проводится с соблюдением сроков, установленных в пункте 3 статьи 56 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации":

- не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности:

а) при сроке беременности четвертая - седьмая недели;

б) при сроке беременности одиннадцатая - двенадцатая недели, но не позднее окончания двенадцатой недели беременности;

- не ранее семи дней с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности при сроке беременности восьмая - десятая недели беременности.

20. Кабинет осуществляет свою деятельность в соответствии с планом:

План работы кабинета медико-социальной поддержки беременных женщин в трудной жизненной ситуации

п/ п	Наименование мероприятий	Цели мероприятий	Место проведения	Целевая аудитория и охват	Срок выполнения	Ответственные лица
1.	Индивидуальное психологическое консультирование беременных	Оценка эмоционально-личностной сферы и готовности к материнству. Выявление факторов социального риска у беременных женщин.	кабинет медико-социальной поддержки беременных женщин в трудной жизненной ситуации женской консультации	Беременные, находящиеся на учете в женской консультации	В течение года	Медицинский психолог
2.	Индивидуальные психокоррекционные мероприятия с беременными, находящимися в трудной жизненной ситуации	Помощь в разрешении семейных конфликтов и других сложных жизненных ситуаций.	кабинет медико-социальной поддержки беременных женщин в трудной жизненной ситуации женской консультации	Беременные, находящиеся на учете в женской консультации, имеющие факторы социально-психологического неблагополучия.	В течение года	Медицинский психолог
3.	Психологическое консультирование супружеских пар	Оценка здоровой психологической атмосферы в семье. Определение готовности к ответственному родительству у супружеских пар.	кабинет медико-социальной поддержки беременных женщин в трудной жизненной ситуации женской консультации	Семейные пары	2 раза в месяц в течение года	Медицинский психолог
4.	Групповые занятия с беременными (Психо-профилактическая подготовка к родам)	Стабилизация эмоционально-волевой сферы. Психо-профилактическая подготовка беременных к родам.	кабинет медико-социальной поддержки беременных женщин в трудной жизненной ситуации женской консультации	Беременные, находящиеся на учете в женской консультации	1 раз в неделю в течение года	Медицинский психолог Врач акушер-гинеколог
	Групповые занятия с беременными (Школа беременных и будущих мам)	Информация по течению беременности. Питание и режим беременным. Подготовка к сознательному материнству	кабинет медико-социальной поддержки беременных женщин в трудной жизненной ситуации женской консультации	Беременные, находящиеся на учете в женской консультации	1 раз в неделю в течение года	Медицинский психолог Специалист по социальной работе Врач акушер-гинеколог
5.	Индивидуальное консультирование беременных по вопросам социальной поддержки	Ознакомление с мерами социальной поддержки. Выдача справок.	кабинет медико-социальной поддержки беременных женщин в трудной жизненной ситуации женской консультации	Беременные, находящиеся на учете в женской консультации	В течение года	Специалист по социальной работе
6.	Индивидуальное предабортное психологическое консультирование и проведение постабортной адаптации	Работа по предотвращению прерывания беременности. Оказание психологической помощи женщине в принятии правильного решения относительно своей беременности.	кабинет медико-социальной поддержки беременных женщин в трудной жизненной ситуации женской консультации	Беременные женщины решившие прервать беременность	В течение года	Медицинский психолог
7	Семейное (с партнером) предабортное психологическое консультирование	Привлечение партнера к решению вопроса о судьбе беременности. Информирование партнера о возможных последствиях и осложнениях аборта. Повышение роли отца в благополучном течении беременности	кабинет медико-социальной поддержки беременных женщин в трудной жизненной ситуации женской консультации	Беременные женщины решившие прервать беременность и/или их партнеры и/или иные члены семьи	В течение года	Медицинский психолог
8	Расширенное предабортное психологическое консультирование	Работа по предотвращению прерывания беременности. Информирование пациенток о возможностях социальной поддержки	кабинет медико-социальной поддержки беременных женщин в трудной жизненной ситуации женской консультации	Беременные женщины решившие прервать беременность	В течение года	Медицинский психолог Психолог ГБУ РО КЦСОН "Семья"
9	Организация межведомственного взаимодействия с учреждениями города и области.	Социально-психологическая помощь женщинам и семьям в кризисной ситуации.	кабинет медико-социальной поддержки беременных женщин в трудной жизненной ситуации женской консультации	Беременные, находящиеся на учете в женской консультации, имеющие факторы социально-психологического характера.	В течение года	Специалист по социальной работе
10	Медико социальный патронаж беременных женщин	Выявление факторов социального неблагополучия в семье.	Посещение беременной женщины на дому	Беременные, находящиеся на учете в женской консультации, имеющие факторы социально-психологического характера.	В течение года	Специалист по соц. работе Участковый врач акушер-гинеколог
11	Выявление женщин группы риска среди беременных по отказам от новорожденных	Профилактика по предотвращению отказов от новорожденных.	кабинет медико-социальной поддержки беременных женщин в трудной жизненной ситуации женской консультации	Беременные, находящиеся на учете в женской консультации	В течение года	Медицинский психолог

21. Кабинет предоставляет ежемесячные и ежеквартальные отчеты в министерство здравоохранения Рязанской области и Центр медико-социального сопровождения беременных женщин в трудной жизненной ситуации и профилактики отказов от материнства по установленной форме.

22. Контроль за деятельностью Кабинета осуществляют руководитель учреждения, заместитель главного врача по медицинской части, Центр медико-социального сопровождения беременных женщин в трудной жизненной ситуации и профилактики отказов от материнства.

23. Ответственность за эффективность деятельности Кабинета несет руководитель медицинской организации.