Приложение N 10. Консультация врача-инфекциониста ГАУЗ "РЦПБ СПИД и ИЗ М3 РТ" в стационаре

Приложение N 10
к приказу Минздрава РТ
от 23 марта 2023 г. N 548

Консультация врача-инфекциониста ГАУЗ "РЦПБ СПИД и ИЗ М3 РТ" в стационаре

Дата ___________

МО ___________________________________

Эпид. код _______ состоит на учете в Центре СПИД с ______________

АРВТ ранее не получал, прервал, получает с _______ по схеме (последняя) ____________________________________________________, ________________________, приверженность за последний месяц _______ %.

Лабораторное обследование от ______: CD4+ _______ клеток/мкл, __________ (%);

РНК ВИЧ в плазме крови _____________ коп/мл

Перенесенные ВИЧ-ассоциированные вторичные заболевания __________

_____________________________________________________________________

Жалобы на момент осмотра: ____________________________________

______________________________________________________________________

Анамнез: считает себя больным с _______, когда появились ________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Госпитализирован (дата) ________ с Диагнозом: ___________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Лечение: ____________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Динамика отсутствует, положительная, отрицательная в виде _______

______________________________________________________________________

Сопутствующие заболевания ___________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Аллергическая реакция ________________________________________

Оценка жизненных показателей:

Масса тела: _______ кг, потеря массы тела менее 10%, более 10%, кахексия. ИМТ ____________

t тела _______ С, Ps _______/мин, АД _______/_______ мм рт. ст., ЧСС _______/мин, ЧД _______/мин, Sa02 _______ %

Физикальный осмотр:

Состояние: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое за счет ___________________________________________________

______________________________________________________________________

Положение: активное, пассивное, вынужденное ____________________

Сознание: ясное, сомнолентность, сопор, кома ________ степени. Менингеальные знаки отрицательные, положительные (ригидность затылочных мышц, с-мы Кернига, Брудзинского). Очаговая неврологическая симптоматика: нет/есть _____________________________________________

______________________________________________________________________

Кожные покровы: цвет __________ температура ___________________

влажность __________ отечность __________ экзантема ____________

Лимфатические узлы: не увеличены во всех группах да/ нет _________

______________________________________________________________________

Слизистые: цвет __________ влажность __________________________

энантема ____________________________________________________

Язык: _______________________________________________________

Миндалины: _________________________________________________

Органы дыхания: аускультация: _________________________________

перкуссия: ___________________________________________________

Тоны сердца ____________________________, шумы _______________

Живот: ______________________________________________________

Симптомы: ___________________________________________________

Печень: с ______________ ребра, _______________________________

Селезенка: с ______________ ребра, ____________________________

Симптом Пастернацкого отрицательный, положительный с обеих сторон/ справа/ слева

Диурез ______________________________________________________

Стул ________________________________________________________

Локальный статус: ____________________________________________

______________________________________________________________________

Анализ результатов лабораторных и инструментальных исследований:

ОАК от ______________ (указать изменения) _____________________

ОАМ от ______________ (указать изменения) _____________________

БАК от ______________ (указать изменения) ______________________

Другие: ______________________________________________________

______________________________________________________________________

ФЛО/Ro ОГП/КТ ОГП (с контрастированием, без) от _______________

______________________________________________________________________

УЗИ ОБП/КТ ОБП/МРТ ОБП от _________________________________

______________________________________________________________________

МРТ ГМ/ КТ ГМ (с контрастированием, без) от ____________________

______________________________________________________________________

Другие ______________________________________________________

______________________________________________________________________

Диагноз: ВИЧ-инфекция, ______________ стадия, фаза _____________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Рекомендовано: ______________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Ф.И.О. врача Центра СПИД ___________________	Подпись _______________________
Ф.И.О. врача МО ________________________	Подпись ________________________