Приложение N 3. Жалоба на решения, принятые (осуществляемые) в ходе предоставления муниципальной услуги департаментом архитектуры и градостроительства Администрации города Омска, на действия (бездействие)

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Принятие решения о подготовке
документации по планировке территории
муниципального образования
городской округ город Омск
Омской области"

                                       __________________________________

                                       (Мэру города Омска, директору

                                       департамента архитектуры и

                                       градостроительства Администрации

                                       города Омска)

                                       __________________________________

                                       (Ф.И.О. физического лица либо

                                       полное наименование юридического

                                       лица)

                                       Адрес проживания (местонахождение)

                                       _________________________________,

                                       Контактный телефон ______________,

                                       Адрес электронной почты (при

                                       наличии), почтовый адрес, по

                                       которым должен быть направлен

                                       ответ: ___________________________

                                 Жалоба

               на решения, принятые (осуществляемые) в ходе

             предоставления муниципальной услуги департаментом

              архитектуры и градостроительства Администрации

                  города Омска, на действия (бездействие)

_________________________________________________________________________

      ФИО (директора департамента архитектуры и градостроительства

  Администрации города Омска, должностного лица департамента архитектуры

            и градостроительства Администрации города Омска,

                         муниципального служащего)

     Краткое  изложение  обжалуемых  решений, принятых (осуществляемых) в

ходе  предоставления  муниципальной  услуги  департаментом  архитектуры и

градостроительства  Администрации  города  Омска,  действий (бездействия)

директора  департамента  архитектуры  и  градостроительства Администрации

города    Омска    либо  должностного  лица  департамента  архитектуры  и

градостроительства  Администрации города Омска, муниципального служащего,

обстоятельств,  повлекших  нарушение прав и законных интересов заявителя,

иных сведений, которые заявитель считает необходимым сообщить.

Перечень прилагаемых документов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество физического лица

либо руководителя юридического лица     _________________________________

(уполномоченного представителя)         _________________________________

                                                   (подпись)

"___" ____________ 20____ года