Приложение N 1. Заявление о принятии решения о подготовке документации по планировке территории

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Принятие решения о подготовке
документации по планировке территории
муниципального образования
городской округ город Омск
Омской области"

                                   Директору департамента

                                   архитектуры и градостроительства

                                   Администрации города Омска

                                   ______________________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                   от ___________________________________

                                   ______________________________________

                                   для физических лиц: ФИО полностью, для

                                   юридических лиц: полное наименование)

                                   Почтовый индекс, адрес проживания

                                   (местонахождение) ____________________

                                   ______________________________________

                                   Контактный телефон, адрес электронной

                                   почты (при наличии) __________________

                                   ______________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

               о принятии решения о подготовке документации

                         по планировке территории

     Прошу  принять  распоряжение о подготовке документации по планировке

территории  (проекта планировки территории/ проекта межевания территории/

внесении  изменений в проект планировки территории / внесении изменений в

проект   межевания  территории)  (нужное  подчеркнуть),  расположенной  в

границах:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (описание границ территории)

утвержденный (-ого)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Согласно  пункту  8  статьи 45 Градостроительного кодекса Российской

Федерации    подготовка    документации    по    планировке    территории

осуществляется за счет собственных средств в срок до ____________________

     Цель разработки документации по планировке территории: _____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Обоснование    отсутствия    необходимости    выполнения  инженерных

изысканий для подготовки документации по планировке территории:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Перечень прилагаемых документов:

     1)  документ,  подтверждающий  полномочия  представителя заявителя в

случае, если с заявлением обращается представитель заявителя

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2)  проект задания на выполнение инженерных изысканий, выполненный в

соответствии  с  постановлением  Правительства Российской Федерации от 31

марта 2017 года N 402

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Результат предоставления муниципальной услуги прошу предоставить:

на электронный адрес: ___________________________________________________

почтой: _________________________________________________________________

________________________________                         ________________

Фамилия, имя, отчество заявителя                             (подпись)

   (представителя заявителя)

 либо руководителя юридического

   лица (уполномоченного лица)

"___" _____________ 20 ___ года