Приложение N 3. Заявление о перечислении единовременного денежного поощрения на расчетный счет награждаемого

Приложение N 3
к решению Собрания депутатов
Саткинского муниципального района
от 29 марта 2023 г. N 327/66

                                В Собрание депутатов

                                Саткинского муниципального района

                                _____________________________________

                                _____________________________________

                                   (Ф.И.О. поощряемого гражданина)

                                Адрес: ______________________________

                                _____________________________________

                                _____________________________________

                                Паспорт РФ: _________________________

                                             (серия, номер паспорта)

                                _____________________________________

                                _____________________________________

                                       (дата выдачи, кем выдан)

                              Заявление

     В соответствии  с  решением   Собрания   депутатов   Саткинского

муниципального района от _________ N __________ "О принятии Положений

о Почетной грамоте  Собрания депутатов   Саткинского   муниципального

района, о благодарственном письме и поздравительном  адресе  Собрания

депутатов Саткинского муниципального района  в новой редакции"  прошу

средства на поощрение перечислить:

1) на индивидуальный картсчет N ___________________________________ в

                                           (номер счета)

_____________________________________________________________________

                        (наименование банка)

     Приложение: выписка из банка по картсчету.

________________________                      _______________________

          дата                                        подпись