Приложение 2. Образец формы доверенности

Приложение 2

к Положению о конфликтной комиссии

Республики Северная Осетия-Алания при

проведении государственной итоговой аттестации

по образовательным программам основного

общего образования в 2023 году

ОБРАЗЕЦ

Доверенность N

(место и дата выдачи доверенности прописью)

Я, граждан __________________ _______________________________

(гражданство)

(Ф.И.О. Доверителя полностью)

"__" ______ ___ года рождения, паспорт серии ______ N ______ выдан

_______________ "__" ________ ___ г., код подразделения _________,

______, зарегистрированный(ая) по адресу: _______________________

___________________________________________________________,

уполномочиваю граждан _______________________________________

(гражданство)

(Ф.И.О. доверенного лица полностью)

"__" ______ ____ года рождения, паспорт серии ____ номер ____, выдан

__________________ "___" _______ ___ г. код подразделения _______,

зарегистрирован __ по адресу: __________________________________

_______________________________________, представлять интересы

(Ф.И.О. доверителя)

в Конфликтной комиссии Республики Северная Осетия-Алания при проведении государственной итоговой аттестации по образовательным программам основного общего образования, для чего

(Ф.И.О. доверенного лица)

предоставляются следующие права: получать для ознакомления во время рассмотрения апелляции о несогласии с выставленными баллами распечатанные изображения моей (моего ребенка) экзаменационной работы, электронные носители, содержащие файлы с цифровой аудиозаписью моих (моего ребенка) устных ответов, протоколы моих (моего ребенка) устных ответов, копии протоколов проверки моей (моего ребенка) экзаменационной работы предметной комиссией, КИМ и тексты, темы, задания, билеты, выполнявшиеся мною (моим ребенком) на экзамене; письменно подтверждать, что предъявленные изображения экзаменационной работы, файл с цифровой аудиозаписью устного ответа, протокол устного ответа (в случае если экзамен сдавался в устной форме) принадлежат мне (моему ребенку); получать Соответствующие разъяснения эксперта по оцениванию моей (моего ребенка) экзаменационной работы; знакомиться с решением конфликтной комиссии об отклонении моей (моего ребенка) апелляции и сохранении выставленных баллов либо об удовлетворении моей (моего ребенка) апелляции и изменении баллов; получать на руки уведомление о решении Конфликтной комиссии; подписывать отчетные документы Конфликтной комиссии.

Доверитель: _____________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью, подпись)