Приложение 1. Заявление о предоставлении льготного питания

Приложение 1
к Положению о предоставления мер
социальной поддержки по обеспечению
льготным питанием отдельных категорий,
обучающихся в муниципальных общеобразовательных
организациях Кадуйского муниципального округа

Образец

                               Руководителю _____________________________

                               (наименование образовательной организации)

                               __________________________________________

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

               о предоставлении льготного питания

     Я, ________________________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество заявителя)

проживающий(ая) по адресу ______________________________________________,

паспорт:

Серия		Дата выдачи
Номер		Дата рождения
Кем выдан

прошу  предоставить   льготное   питание  мне,  моему(ей)  сыну (дочери),

подопечному (подопечной) (ненужное зачеркнуть) __________________________

________________________________________________________________________,

            (указывается фамилия, имя, отчество обучающегося)

ученику(це): ___________________________________________________________,

              (указывается наименование образовательной организации)

относящемуся к следующей категории обучающихся(*):

обучающийся из многодетной семьи
обучающийся, состоящий на учете в противотуберкулезном диспансере
ребёнок из числа обучающихся с 5 по 11 классы, вынужденно покинувших территории Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики после 18 февраля 2022 года
обучающийся с 5 по 11 классы из числа детей граждан, призванных на военную службу по мобилизации в Вооруженные Силы Российской Федерации и принимающих участие в специальной военной операции; проходящих военную службу по контракту и принимающих участие в специальной военной операции; заключивших контракт о добровольном содействии в выполнении задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации, и принимающие участие в специальной военной операции после подписания Президентом РФ В.В. Путиным Указа от 21 сентября 2022 года N 647 "Об объявлении частичной мобилизации в Российской Федерации" за счет средств бюджета округа. Льгота устанавливается на период службы мобилизованного гражданина и гражданина, проходящего службу по контракту, в условиях специальной военной операции
обучающийся из семьи, где один из родителей (усыновителей, опекунов, попечителей, приемных родителей) является получателем ежемесячного пособия
обучающийся из семьи, где один из родителей (усыновителей, опекунов, попечителей, приемных родителей) не является получателем ежемесячного пособия, при представлении документов о доходах семьи

------------------------------

     (*) Нужное отметить знаком "v".

------------------------------

     Обязуюсь  в  течение  трех  рабочих  дней со дня наступления случая,

влекущего  прекращение  предоставления льготного питания (утраты права на

предоставление    льготного  питания),  письменно  сообщить  руководителю

образовательной организации о таких обстоятельствах.

     Для    направления    межведомственных   запросов  о  предоставлении

сведений,  необходимых  для  предоставления  бесплатного питания, сообщаю

следующие данные:

Перечень данных	Данные
Если не представлена копия удостоверения многодетной семьи
Ф.И.О. родителя (усыновителя, приемного родителя)
Если не представлена копия налоговой декларации(копии налоговых деклараций) с отметкой налогового органа о принятии декларации - для индивидуальных предпринимателей, применяющих как общий налоговый режим, так и специальные налоговые режимы, если для исполнения налогового режима обязанность по предоставлению в налоговый орган налоговой декларации предусмотрена законодательством о налогах и сборах
Ф.И.О., ИНН индивидуального предпринимателя
Если не предоставлена справка о начисленных суммах пенсий, пособий, компенсаций и социальных выплат
Ф.И.О.,ИНН безработного гражданина, граждан
Если не представлена справка о начисленных суммах пенсий, пособий, компенсаций и социальных выплат
Ф.И.О.,СНИЛС членов семьи, наименование органа, назначившего пенсию, пособие, компенсацию, социальные выплаты
Если за период шесть месяцев, предшествующих месяцу обращения, заявителю или члену его семьи Фондом социального страхования выплачивались:	указать наименование регионального отделения Фонда социального страхования, осуществляющего выплату
пособие по временной нетрудоспособности
пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием
пособие по беременности и родам, единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности
ежемесячное пособие по уходу за ребенком

"_____" ______________ 20____ г.               __________________________

                                                   (подпись заявителя)

Отметка о принятии заявления:

Дата принятия заявления и приложенных к нему документов

"_____" _______________ 20____ г.

Должность специалиста, принявшего документы, ____________________________

Фамилия, имя, отчество __________________________________________________

Подпись __________________________