Приложение N 17. Заявление о возврате субсидии (остатка субсидии, средств, полученных контрагентом за счёт субсидии)

ПРИЛОЖЕНИЕ N 17
к приказу Министерства
агропромышленного комплекса
и развития сельских территорий
Ульяновской области
от 17 апреля 2023 г. N 8

                                           ФОРМА

                                           Министерство агропромышленного

                                           комплекса и развития сельских

                                           территорий Ульяновской области

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

              о возврате субсидии (остатка субсидии, средств,

                полученных контрагентом за счёт субсидии)

     Прошу принять возврат ______________________________________________

                                  (субсидии, остатка субсидии,

_________________________________________________________________________

  средств, полученных контрагентом за счёт субсидии - указать нужное)

в сумме _________________ (_____________________________________) рублей,

полученной (полученных) _________________________________________________

                         (наименование получателя субсидии (контрагента)

на ______________________________________________________________________

         (цель и дата получения субсидии (средств за счёт субсидии)

________________________________________________________________________,

в связи _________________________________________________________________

              (основание возврата субсидии (средств за счёт субсидии)

и сообщить реквизиты счёта для перечисления.

Руководитель юридического лица1:

________________________________ _________ ______________________________

(должность, уполномоченное лицо) (подпись)     (фамилия, имя, отчество

                                                (последнее - в случае

                                                     его наличия)

                      М.П.2

Индивидуальный предприниматель3:

_____________ ___________________________________________________________

  (подпись)   (фамилия, имя, отчество (последнее - в случае его наличия)

                      М.П.

"__" __________________ 20__ г.

_____________________________

     1  Указывается  в  случае,  если  настоящее заявление представляется

юридическим лицом.

     2  При  наличии  печати  у  юридического  лица,  созданного  в форме

хозяйственного общества.

     3  Указывается  в  случае,  если  настоящее заявление представляется

индивидуальным предпринимателем.