Приложение N 4. Форма заявки на участие в конкурсном отборе на предоставление в 2023 году субсидий на финансовое обеспечение (возмещение) затрат организациям кинематографии

Приложение N 4
к распоряжению Комитета
по культуре Санкт-Петербурга
от 18.04.2023 N 453

Форма заявки
на участие в конкурсном отборе на предоставление в 2023 году субсидий на финансовое обеспечение (возмещение) затрат организациям кинематографии

1. Наименование национального фильма:

2. Категория национального фильма (выбрать подходящее)

Национальные фильмы

Полнометражные

Короткометражные

Многосерийные

Художественные (игровые)

Анимационные

Неигровые

Документальные

X

Научно-популярные (историко-публицистические)

X

2. Финансовое обеспечение затрат или возмещение затрат:

2. Заявитель (полное наименование организации-заявителя, ОКВЭД, ИНН, КПП, ОГРН):

3. Фактический адрес организации-заявителя:

4. Веб-сайт организации-заявителя:

5. Адрес электронной почты организации-заявителя:

6. Запрашиваемые средства бюджета Санкт-Петербурга (руб.):

7. Общий объем затрат на производство национального фильма (руб.):

8. Творческая концепция национального фильма, параметры (в соответствии с требованиями к выполнению работ, оказанию услуг по производству национальных фильмов, утвержденными Комитетом по культуре Санкт-Петербурга), продолжительность, состав творческой группы, срок окончания производства:

9. Презентация национального фильма (на электронном носителе предпочтительно в формате "pdf"): сюжет национального фильма (краткое содержание), локации, используемые при производстве национального фильма, описание компаний-производителей (сопродюсеров), состав режиссерско-постановочной группы, артистического персонала, привлекаемых в связи с производством национального фильма, раскадровка национального фильма, сведения о целевой аудитории и (или) часть фильма (видеоролик), состоящий из кратких фрагментов фильма, на электронном носителе (в свободной форме) (в случае предоставлении субсидии на финансовое

обеспечение затрат)

10. Сведения об организациях, индивидуальных предпринимателях и физических лицах, привлекаемых для производства национального фильма

Наименование организации, ФИО индивидуального предпринимателя, физического лица

Форма участия

Контактное лицо (должность)

Контактный телефон, e-mail

1

11. Сведения о документах, подтверждающих наличие договорных отношений между продюсером либо правообладателем национального фильма, которому выдано удостоверение национального фильма, незавершенного производством фильма, выданного в соответствии с приказом Министерства культуры Российской Федерации от 20.04.2012 N 356 "Об утверждении Административного регламента Министерства культуры Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по выдаче удостоверений национального фильма" (далее - удостоверение национального фильма), и организацией-заявителем об участии в создании национального фильма (в случае, когда организация-заявитель не является продюсером (правообладателем) фильма в соответствии с информацией из удостоверения национального фильма)

12. Лица ответственные за производство национального фильма

Должность

ФИО (полностью)

Контактный телефон, e-mail

Опыт участия в производстве национальных фильмов

Руководитель организации-заявителя

Главный бухгалтер организации-заявителя

Режиссер-постановщик национального фильма

Продюсер национального фильма

13. Опыт производства национальных фильмов при государственной финансовой поддержке

N

Завершенные производством национальные фильмы

Период производства

1

2

14. Наличие у участника отбора призов и номинаций за участие в международных и(или) российских кинофестивалях

N

Наименование кинофестиваля

Период участия

1

2

15. Наличие у участника отбора опыта производства национальных фильмов при государственной финансовой поддержке, подтвержденного в кинопрокате (в том числе в онлайн кинотеатрах) и(или) на общероссийских обязательных общедоступных телеканалах или телеканалах, транслируемых на территории Санкт-Петербурга

N

Наименование кинотеатра

Периоды показа

1

2

16. Общий объем затрат на производство национального фильма (информация дополнительно представляется в электронном виде в формате "excel")

N

Вид затрат

Финансовое обеспечение (возмещение) за счет средств бюджета (руб.)

Внебюджетное финансирование (руб.)

Всего (3)+(4)+(5)

Объем финансового обеспечения (возмещения) затрат, % (затраты (3) в процентном соотношении от общей суммы запрашиваемых средств бюджета Санкт-Петербурга)

Бюджет Санкт-Петербурга

Сумма

Источник финансирования

1

2

3

4

5

6

7

Аренда территорий, помещений, иных объектов в связи с производством национального фильма

Аренда, изготовление, монтаж (демонтаж) декораций и других конструкций для производства национального фильма

Оплата услуг режиссерско-постановочной группы, артистического персонала, привлекаемых в связи с производством национального фильма

Приобретение, изготовление, аренда костюмов, предметов реквизита и бутафории в связи с производством национального фильма

Оплата услуг по обеспечению монтажно-тонировочного периода (переозвучание, запись чистовой фонограммы, цветокоррекция, производство компьютерной графики и др.)

Оплата услуг по организации светового, звукового сопровождения, видеосопровождения съемочного процесса (в том числе аренда оборудования, монтаж (демонтаж), доставка (вывоз))

Оплата транспортных услуг проезда артистов, участвующих в производстве национального фильма

Оплата услуг административно-хозяйственного и технического персонала, привлекаемого в связи с производством национального фильма

Приобретете кинопленки или цифровых носителей в связи с производством национального фильма

Приобретение авторских и смежных прав, необходимых для производства национального фильма

Оплата услуг по соблюдению и обеспечению требований и условий проведения съемок на общегородской территории Санкт-Петербурга

Итого

17. Согласие на публикацию информации

(далее - организация)

(наименование организации-заявителя)

выражает согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об организации, сообщения о настоящей заявке и иной информации об организации, связанной с отбором на предоставление субсидии на финансовое обеспечение (возмещение) затрат организациям кинематографии.

18. Согласие на обработку персональных данных (прилагается отдельным файлом)

Руководитель организации

(подпись)

(ФИО)

Главный бухгалтер организации

(подпись)

(ФИО)

М.П.