Приложение N 5. Отчет о достижении значений результатов предоставления Субсидии и характеристик

Приложение N 5
к Порядку предоставления субсидий из
бюджета городского округа Сухой Лог
муниципальному предприятию в целях
возмещения затрат в связи с выполнением
работ по ремонту объектов муниципального
имущества на территории городского
округа Сухой Лог

                                 ОТЧЕТ

о достижении значений результатов предоставления Субсидии и характеристик

              по состоянию на "__"___________ 20__ г.

Наименование Получателя: ________________________________________________

Периодичность: __________________________________________________________

1.  Информация  о    достижении     значений  результатов  предоставления

Субсидии и характеристик

N° п/п	Наименование результата предоставления Субсидии и характеристик	Единица измерения по ОКЕИ		Плановое значение результата предоставления Субсидии и характеристик	Достигнутое значение результата предоставления Субсидии и характеристик	Процент выполнения плана	Причина отклонения
		Наименование	Код
1	2	3	4	5	6	7	8

Приложение: _____________________________________________________________

                 (документы, подтверждающие достижение результата

                     предоставления Субсидии и характеристик)

Руководитель Получателя ___________ _________ _____________________

                        (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель ___________ ___________________ _________

            (должность)        (ФИО)        (телефон)

"__"___________ 20__ г.

2.  Сведения  о  принятии    отчета     о достижении значений результатов

предоставления Субсидии и характеристик

Наименование характеристики	Код по бюджетной классификации бюджета	КОСГУ	Сумма
			с начала заключения Соглашения	из них с начала текущего финансового года
1	2	3	4	5
Объем Субсидии, направленный на достижение результатов
Объем Субсидии, потребность в котором не подтверждена
Объем Субсидии, подлежащий возврату в бюджет
Сумма штрафных санкций (пени), подлежащих перечислению в бюджет

Руководитель ___________ _________ _____________________

             (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель ___________ ___________________ _________

            (должность) (фамилия, инициалы) (телефон)

"__"___________ 20__ г.