Приложение N 5. Акт загона и обследования сельскохозяйственного животного, безнадзорно бродячего на территории МО "Фунтовский сельсовет"

Приложение N 5
Правил прогона и выпаса
сельскохозяйственных животных
и птиц на территории муниципального
образования "Фунтовский сельсовет"

  Акт загона и обследования сельскохозяйственного животного, безнадзорно

            бродячего на территории МО "Фунтовский сельсовет"

                        от ______________________

                    (число, месяц, год, время загона)

Комиссия в составе: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в присутствии ветеринарного врача - _____________________________________

и участкового инспектора РОВД ___________________________________________

и участкового инспектора РОВД ___________________________________________

составили настоящий акт о том, что ______________________________________

_____________________________________________ год, месяц, число, время.

Произведен загон с/х животных в количестве _____________________________.

Согласно Решению  Совета МО "Фунтовский сельсовет" "Об утверждении Правил

прогона  и  выпаса  сельскохозяйственных  животных   на   территории   МО

"Фунтовский сельсовет" N _______ от _________.

Состав с/х животных:

1. ______________________________________________________________________

(вес, возраст, половой признак, цвет, внешние органы, состояние здоровья)

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________

7. ______________________________________________________________________

8. ______________________________________________________________________

9. ______________________________________________________________________

С/х животные выпасались на территории

_________________________________________________________________________

Чем нанесли ущерб _______________________________________________________

Ветеринарный осмотр произведен ветеринарным врачом _____________________.

Подписи: ___________________

         ___________________

         ___________________