Приложение N 7. Заявление о предоставлении единовременной денежной выплаты членам семьи военнослужащих, погибших (умерших) в ходе специальной военной операции

Приложение N 7
к Порядку
реализации дополнительных мер
социальной поддержки,
установленных на территории
городского округа
"Город Южно-Сахалинск"

                            Директору Департамента социальной политики

                            аппарата администрации города Южно-Сахалинска

                            от __________________________________________

                            ____________________________________________,

                            проживающего по адресу: _____________________

                            _____________________________________________

                            телефон _____________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

            о предоставлении единовременной денежной выплаты             

             членам семьи военнослужащих, погибших (умерших)             

                   в ходе специальной военной операции                   

     Прошу  предоставить единовременную денежную выплату, как члену семьи

военнослужащего,  погибшего  (умершего)  в  ходе  участия  в  специальной

военной операции ________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество погибшего (умершего), год рождения)

     К заявлению прилагаю:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Я, _________________________________________________________________

          (даю согласие на обработку и использование моих персональных

         данных, указанных в заявлении и представленных мною документах)

"__" _____________ 20__ г.                        _______________________

                                                    (подпись заявителя)