Приложение N 1. Заявка на участие во Всероссийских соревнованиях среди студентов по армрестлингу

Приложение N 1
к Положению о Всероссийских
соревнованиях среди студентов по
армрестлингу

ЗАЯВКА
на участие во Всероссийских соревнованиях среди студентов по армрестлингу

Название команды ________________________________________________________

                     (ВУЗ, наименование субъекта Российской Федерации)

Адрес вуза ______________________________________________________________

                (полный почтовый адрес с индексом, телефон, e-mail)

_________________________________________________________________________

N п/п	ФИО участника (полностью)	Дата рождения	Весовая категория	Спортивный разряд, звание	Подпись участника в знании правил техники безопасности	Подпись и печать врача
1
2
3
4
5...

Всего допущено к соревнованиям _________________________________ человек.

М.П.                         Врач ___________________/___________________

Печать медицинского                     подпись       расшифровка подписи

учреждения, в котором

спортсмены проходили ___________________________________________________/

диспансеризацию                    (ФИО врача полностью)

Ректор                 _____________________/___________________________/

                             подпись            расшифровка подписи

М.П.

Гербовая печать вуза

Заведующий кафедрой    _____________________/___________________________/

физического воспитания        подпись            расшифровка подписи

Тренер                 _____________________/___________________________/

                             подпись            расшифровка подписи