Приложение N 8. Акт выездного обследования

Приложение N 8
к Распоряжению
администрации МР
"Думиничский район"
от 01.03 2023 г. N 42-р.

         Администрация муниципального района "Думиничский район"

249300, Калужская область, пос. Думиничи, ул. Ленина, д. 26

Телефон: 8-(48447)-9-13-52, факс (48447) 9-73-50 e-mail: adumin@dm.kaluga.ru

                                   АКТ                                   

                         выездного обследования                          

                 N ____ от "___" _____________ 20 ___ г.

_________________________________________________________________________

(фамилия,  имя,  отчество, должность должностного лица, составившего акт)

в рамках осуществления __________________________________________________

                      (вид муниципального контроля)

провел  контрольное мероприятие без взаимодействия с контролируемым лицом

в виде выездного обследования в отношении

_________________________________________________________________________

(указываются   сведения  о  контролируемом  лице,  в  отношении  которого

                   проведено контрольное мероприятие)

на основании задания

_________________________________________________________________________

                     (указываются реквизиты задания)

Дата проведения выездного обследования      "___" _____________ 20 ___ г.

Выездное обследование проведено по адресу (адресам):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (указать место (места) проведения выездного обследования)

Объектом выездного обследования является:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В ходе выездного обследования выполнен осмотр.

По результатам выездного обследования выявлено:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указать   перечень   выявленных   нарушений  обязательных  требований  с

указанием  нормативных правовых актов и их структурных единиц, содержащих

обязательные   требования,   либо   сведения   об  отсутствии  выявленных

нарушений)

В целях устранения выявленных нарушений:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указать перечень принятых и рекомендуемых мер по устранению нарушений, в

том  числе  сведения  выданных предписаниях, рекомендациях об обращении в

суд и т.д.)

К настоящему акту прилагаются:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указать  перечень  приложений к акту, в том числе выданные предписания и

документы,  оформленные по результатам выполнения контрольных (надзорных)

действий)

____________________________     _______________     ____________________

(должность должностного лица,    (место подписи)      (фамилия, инициалы)

подписавшего задание)

М.П.

Настоящий  акт  с  приложениями  направлен (вручен) контролируемому лицу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указывается  дата  и  способ направления (вручения) акта с приложениями,

при  необходимости  указываются  сведения  об уполномоченном на получение

документов  представителе  контролируемого  лица  и ставится его подпись)